食管异物
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因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙,儿童误将小玩具咽下,如硬币、钮扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处,上口多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿,纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。
临床表现
1.吞咽困难。 2.吞咽痛疼,流涎,颈及胸骨后痛。 3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。 4.颈部肿胀、压痛。
诊断依据
1.有异物史。 2.吞咽痛疼及困难。颈部、胸骨后痛。 3.X线检查:不透光异物即可见,透光异物钡餐检查。4.食管镜检查可确诊。 5.注意食管炎、纵隔炎、纵膈脓肿及大出血等并发症。
治疗原则
1.食管镜下取出异物。 2.颈深部或纵隔脓肿形成者切开引流。 3.有食管穿孔者应禁经口进食水,采用鼻饲及静脉给营养。 4.足量有效抗生素治疗。 5.对症支持治疗。
用药原则
以抗生素为主辅以营养药物,支持对症治疗。 如食管穿孔出现严重并发症,可使用新特药类抗生素。
辅助检查
1.一般患者检查专案以框限“A”为主。 2.“A”项检查不能确诊时,必要时包括“A”、“B”或“C”。
疗效评价
治愈:异物取出,或经胃肠道排出,吞咽无障碍,无并发症。