咽后脓肿

　　咽后脓肿为咽后隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而成为脓肿。分急性和慢性两种。急性多由于口、咽、鼻腔、鼻窦感染，咽后壁异物、外伤等引起。慢性者多系颈椎和咽后隙淋巴结结核引起的冷脓肿。前者多见于３岁以下幼儿，后者多见于青少年。

临床表现
　　一、急性咽后脓肿 1.发热达３８℃以上，畏寒，咽痛吞咽困难，发声不清，似口内含食物，鼻塞，睡眠时有鼾声，如脓肿累及喉咽部则可有呼吸困难及喘鸣。 2.患者呈急性病容，头前俯并偏向患侧，颈部活动受限，咽后壁粘膜充血并隆起，患侧咽腭弓及软腭均被推向前，颈部淋巴结肿大、压痛。 3.颈部正侧位Ｘ线摄片，显示咽后隙阴影增宽。 二、慢性咽后脓肿 1.起病缓慢，早期多只有结核症状，下午低热、盗汗、消瘦等，直至脓肿较大渐有咽部阻塞感及吞咽困难。 2.咽后壁膨隆，局部粘膜多无明显充血。 3.颈侧位Ｘ线摄片可见颈椎骨质病变。

诊断依据
　　一、急性咽后脓肿 1.高热、畏寒、咽痛，言语带鼻音，睡眠有鼾声，或有呼吸困难及喘鸣。 2.急性病容，颈部活动受限，咽后壁粘膜充血并隆起。 3.颈淋巴结肿大、压痛。 4.Ｘ线摄片显示咽后隙阴影增宽。 5.局部穿刺抽吸脓液。 二、慢性咽后脓肿 1.起病缓慢，有结核症状。 2.咽后壁膨隆而局部粘膜无充血。 3.Ｘ线摄片可见颈椎骨质病变。 4.局部穿刺抽吸有多量米汁样脓液。

治疗原则
　　1.急性者一经确诊应切开排脓，并给予足量有效抗生素及全身支持治疗。 2.慢性者以全身抗结核治疗为主，局部可行穿刺抽脓并脓腔注入链霉素等抗结核药。

用药原则
　　1.对单纯急性咽后脓肿用药专案以用药框限“Ａ”之“１、２、３”和其他辅助药为主。对重症病例可包括“Ａ”和“Ｂ”或“Ｃ”。 2.对慢性咽后脓肿用药专案以用药框限“Ａ”之“４、５”及其他辅助药为主。对重症病例亦可包括“Ｂ”和“Ｃ”。

辅助检查
　　1.单纯咽后脓肿病例检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对重症复杂病例其检查项可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状消失，伤口愈合，没有并发症。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状体征未改善。