鼻出血

　　鼻出血是鼻科常见急症之一，它不是一个独立的疾病，可能是全身或局部许多疾病的一种伴随症状。特发性鼻出血以小儿和青年多见，主要是鼻中隔前部出血；５０岁以上老年患者以鼻腔后部出血多见，常为心血管系统疾病、高血压、动脉硬化等引起，往往不易控制。

临床表现
　　1.小量鼻出血可无全身症状。 2.大量或反复出血可有休克或贫血症状。 3.鼻出血可为一侧性或双侧性，出血可自前鼻孔流出或流入咽部自口吐出。 4.特发性鼻出血以鼻中隔前下方最常见，少数可来自鼻腔后部。前者检查可见局部有血管扩张，粘膜溃疡或出血点，后者局部可无任何发现。 5.全身性疾病继发出血者，尚有原发病症状和体征。

诊断依据
　　1.详细询问病史，了解出血原因是局部性或全身性，据此作进一步检查、化验。 2.局部原因引起出血者，多可看到出血点及局部改变。 3.全身疾病继发出血者，除出血外还有相关疾病的症状和体征。

治疗原则
　　1.急诊处理先行止血，后找出血原因。 2.小量出血予局部压迫，血管收缩剂，化学药物烧灼，电灼处理；出血量大、活动性，作鼻腔或后鼻孔填塞。 3.全身应用镇静剂、止血剂、输血及病因治疗。

用药原则
　　1.小量出血以局部应用血管收缩剂或烧灼为主。 2.活动性出血量大时须行局部有效填塞，辅以全身应用止血剂及维生素类药物。 3.鼻腔填塞后需予抗生素预防感染。 4.视出血情况必需时予补液、输血及抗休克治疗。

辅助检查
　　1.青少年病例，出血不多者检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.出血疑为全身疾病或局部肿瘤所引起者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：出血停止，局部及全身经适当治疗后痊愈或好转。 2.出血停止，鼻腔功能基本恢复。 3.未愈：出血情况无改善。