急性化脓性鼻窦炎

　　急性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症，常并发于急性鼻炎。由于各组鼻窦的解剖位置及开口部位的特点，上颌窦发病率最高，筛窦及额窦次之，蝶窦极为少见。

临床表现
　　1.鼻塞显著，流多量粘脓或脓性鼻涕，早期可为带血性涕，有头痛及局部疼痛，并伴发热和全身不适。 2.鼻粘膜明显充血、肿胀，鼻腔内分泌物多，可擤出大量鼻涕。局部皮肤红肿及压痛。 3.急性上颌窦炎：颊部痛，晨起轻，午后重。同侧面颊部胀痛或上磨牙痛，尖牙窝压痛。位置引流中鼻道后部有脓涕。 4.急性额窦炎：患侧前额周期性疼痛，晨起渐加重，午后减轻，晚间消失。眶内上角及额窦前壁压痛。位置引流中鼻前端有脓涕。 5.急性筛窦炎：疼痛位于内鼻根部，可放射到头顶。前组筛窦疼痛晨起重，午后重，位置引流中鼻道中后部有脓涕，有鼻根内部压痛。后组筛窦疼痛晨起轻，午后重，位置引流嗅裂部有脓涕。 6.急性蝶窦炎：眼球深处痛，放射至头顶及枕后，晨起轻，午后重。位置引流脓涕位于嗅裂部。

诊断依据
　　1.病情多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。 2.有以上症状和体征。 3.Ｘ线摄片鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。

治疗原则
　　1.根除病因：如去除鼻腔填塞物，处理病源性牙齿。 2.保证引流通畅：应用鼻部减充血剂。 3.抗生素治疗。 4.对症治疗。 5.上颌窦积脓在炎症控制后可行穿刺冲洗。

用药原则
　　1.早期用１０％麻黄素滴鼻，口服康泰克，足量使用抗生素。 2.如为特殊感染，据细菌学及药敏试验选用有效抗生素。 3.炎症控制后，上颌窦积脓可行穿刺冲洗。

辅助检查
　　1.一般病例检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.急性化脓性鼻窦炎疑与急性传染病或特殊感染有关者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：发热、局部疼痛消失，脓涕消除，鼻腔功能恢复。 2.好转：发热、疼痛消退，脓涕减少，鼻通气功能改善。 3.未愈：症状体征无改善。