巩膜葡萄肿

　　巩膜葡萄肿是指巩膜连同葡萄膜一起状如葡萄的紫黑色向外膨出。其原因是由于巩膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减弱，在正常眼压或高眼压作用下，巩膜和葡萄膜向外膨出。根据膨出的范围分为部分巩膜葡萄肿和全部巩膜葡萄肿。

临床表现
　　1.多有视力减退，严重者视力丧失； 2.前巩膜葡萄肿：巩膜和睫状体部分成环状隆起； 3.赤道部葡萄肿：涡静脉穿出处巩膜葡萄膜黑色单独隆起； 4.后葡萄肿：常见于视神经周围及后极部，多有高度近视； 5.全巩膜葡萄肿：眼球全部扩张变大，巩膜菲薄。如先天性青光眼（水眼）及后天性青光眼（牛眼）。

诊断依据
　　1.巩膜及葡萄膜局限性隆起膨出或全部扩张变大； 2.眼底检查、Ｂ超或ＣＴ检查有助诊断； 3.组织病理检查。

治疗原则
　　1.病因治疗； 2.降低眼压； 3.手术治疗。

用药原则
　　1.眼压高时或即使眼压正常，因巩膜菲薄，为防穿孔可给予降眼压药物。 2.有葡萄膜炎症时予皮质类固醇及消炎痛。 3.部分巩膜葡萄肿可行巩膜切除缩短成异体巩膜瓣移植术，术后予抗生素。 4.全巩膜葡萄肿如视力丧失无复明希望，为了美容可行眼球摘除术，术后安义眼。

辅助检查
　　1.巩膜葡萄膜检查专案一般为检查框限“Ａ”。 2.如需与眼部肿瘤鉴别可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：部分巩膜葡萄肿消退或全巩膜葡萄肿眼球摘除术后伤口愈合，装义眼。 2.好转：巩膜葡萄肿程度减轻。 3.未愈：巩膜葡萄肿无变化，甚至穿孔。