睫状环阻滞性青光眼

　　睫状环阻滞性青光眼，又称恶性青光眼。既往认为，此型青光眼是闭角型青光眼手术后的一种少见但严重的并发症。其特点为抗青光眼术后数日或数月，前房极度变浅或消失，眼压升高。用一般抗青光眼药物或手术治疗无效。如处理不当，常可导致失明，甚至需要摘除眼球，故称恶性青光眼。对本病的进一步研究发现，某些未行青光眼手术的病例，在滴用缩瞳剂后或外伤、葡萄膜炎等也有发生本病者。本病易发生于眼球及角膜较小、浅前房、窄房角、睫状环相对较小或晶体相对较大的闭角型青光眼。本病为双眼疾患，一眼发生睫状环阻滞性青光眼，另眼也易发生。

临床表现
　　1.患眼疼痛和同侧头痛，可伴恶心、呕吐等； 2.眼压高，眼部混合充血，角膜水肿； 3.前房极浅或消失，虹膜晶体前移； 4.抗青光眼术后者，通过虹膜周切口可见睫状突与晶体赤道部相贴或于其前。

诊断依据
　　1.患眼有用缩瞳剂、抗青光眼手术或外伤史； 2.前房极浅或消失，晶体虹膜隔前移； 3.眼压高； 4.滴缩瞳剂可使病情加重，应用睫状肌麻痹剂可使病情缓解或减轻。

治疗原则
　　1.先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗； 2.药物治疗３—５天无效者，应选择适当的手术或镭射治疗； 3.如药物治疗成功，仍需长期滴用睫状肌麻痹剂。

用药原则
　　1.先用阿托品等睫状肌麻痹剂、５～１０％新福林、β－肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐梅抑制剂、高渗剂或速尿、皮质类固醇等综合药物治疗３～５天，如有效，则酌情逐渐减少药物，但睫状肌麻痹剂仍需长期滴用。 2.药物治疗３～５天无效者，应选择手术或镭射治疗，术后酌情考虑继续使用睫状肌麻痹剂有皮质类固醇。 3.对于有视野有视乳头损害者，给予改善血液回流及神经营养药物。

辅助检查
　　一般以检查框限“Ａ”为主，如需瞭解眼轴或角膜的曲率等，则需增加检查框限“Ｂ”等专案。

疗效评价
　　1.治愈：前房恢复或明显加深，眼压正常。 2.好转：前房加深，眼压较前下降，但仍＞２．８０ｋＰａ，加用降眼压药后眼压正常。 3.未愈：术后联合用药，前房仍不形成或极浅，眼压仍高，或发生严重并发症致视力明显减退或失明。