多形红斑

　　多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致，可与感染细菌、病毒（特别是单纯泡疹病毒）、酶菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴比妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。

临床表现
　　1.皮疹多形性，可有丘疹、水泡、大泡、紫癜等损害。皮损对称分布，好发于面部、耳廓、四肢远端，严重时泛发全身。 2.临床上根据皮损特点分为三型： 斑疹－斑疹型： (1)皮损为圆形水肿性红斑或红色扁平丘疹，中央略凹，暗红，可有水泡或紫斑，似虹膜状或靶形； (2)对称发生于手、足背、前臂及踝部； (3)自觉瘙痒或灼热； (4)病程一般２－４周。 水泡大泡型： (1)大挿⑸诤彀呱希苡泻煸危粧破后形成糜烂和溃疡； (2)常有口、眼、阴部粘膜损害； (3)全身症状：头痛、低热、咽喉痛、关节肌肉疼痛、食欲不振、蛋白尿、血尿和血沈增快等； 重症型（也称Ｓｔｅｖｅｎ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征）： (1)突然起病，全身症状严重； (2)皮损为水肿性红斑、水泡、大泡、血泡和瘀斑等，泛发全身； (3)粘膜损害严重而广泛； (4)自觉疼痛； (5)可伴发各脏器损害。

诊断依据
　　1.多形性皮疹，面部、耳廓、四肢远端对称发生丘疹、水泡、大泡、紫癜等损害； 2.典型的虹膜状或靶形皮损；或泛发全身的大泡、血泡、糜烂； 3.粘膜损害，如腔道口粘膜糜烂； 4.全身症状：头痛、低热、关节肌肉疼痛、食欲不振等； 5.自觉瘙痒、灼热，或疼痛；

治疗原则
　　1.抗过敏，止痒； 2.维生素类； 3.重症者按重症多形红斑型药疹治疗； 4.外用药物治疗：轻型皮损外用温和止痒抗过敏药，大捗永眯云に鸺罢衬に鸷Υ硗髵性表皮坏死松解型药疹； 5.中医治疗。

用药原则
　　1.治疗前须寻找病因并去除之，如消除感染源，停用一切可疑致敏药物。 2.轻者一般给以口服抗组胺药、维生素类，外用炉甘石洗剂、皮质类固醇激素药膏； 3.对水泡大泡型患者，静脉用钙剂、大量维生素Ｃ、硫代硫酸钠等，口服中小量皮质类固醇激素，酌情口服抗生素；外用湿敷剂，或无菌操作抽出捯海?4.对重症型患者，要早期给以足量皮质类固醇激素，加强创面、口、眼清洁护理，抗感染需用较强抗生素，静脉用药；给以高蛋白饮食及支援疗法，补充液体、电解质、维生素等，必要时输血和人血白蛋白。 5.对激素治疗反应差者，可选用甲基强的松龙冲击疗法。

辅助检查
　　1.症状体征典型且病情较轻者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.症状体征不典型者，可行病理活检； 3.全身症状严重，或有内脏损害者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征好转，皮损由多变少； 3.未愈：症状体征无改善。