血管炎过敏性紫癜

　　过敏性紫癜是由于系统性血管炎引起的血液成份或血浆渗入皮下、粘膜及浆膜下而出现的表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹痛及肾损害的综合征。主要的诱因有细菌、病毒、寄生虫感染，同食物、药物等致敏原亦有一定的关系。本病在任何年龄组均可发病，以儿童和青少年多见，春季发病率最高。经去除诱因和适当的药物治疗，治愈率较高。但病情易复发，腹型及肾型患者病情较危重，如伴有合并症或并发症，可危及生命。在处理上强调早诊断、早治疗，有助于提高治愈率。

临床表现
　　1.低热、头痛、乏力，儿童常表现为烦燥； 2.针尖或黄豆大小的可触及瘀点、瘀斑；重者有血皰、坏死及浅溃疡； 3.好发于双下肢，尤以小腿伸面为主； 4.关节型可出现关节肿痛，皮疹常分布于关节周围； 5.胃肠型多伴有呕吐、腹痛和便血； 6.肾型可出现血尿、蛋白尿、管型尿。

诊断依据
　　1.反复出现以双下肢为主分布的可触及性紫癜； 2.伴有腹痛、关节痛或血尿、蛋白尿等； 3.血小板计数与凝血时间正常，血沈快； 4.嗜酸细胞直接计数增高； 5.病理检查提示细动脉的白细胞碎裂性血管炎； 6.免疫学检查ＩｇＡ特异性升高。

治疗原则
　　1.寻找和去除病因，避免各种诱发因素； 2.非特异性抗过敏治疗； 3.降低毛细血管通透性和脆性； 4.皮质激素及免疫抑制剂治疗； 5.肠套叠或肠穿孔可行手术治疗； 6.对症支援治疗。

用药原则
　　1.早期轻型病例以口服抗组织胺药、维生素Ｃ、维生素Ｅ、路丁、烟酸为主； 2.中期普通病例以口服或肌注抗组织胺药物，维生素Ｃ、Ｅ及葡萄糖酸钙静脉注射或少量皮质激素疗效较佳； 3.重症病例或伴有关节、胃肠或肾损害者以静脉予以中等至大剂量皮质激素为主，同时注意支援对症治疗； 4.以肾损害为主且应用激素效果不佳者可试用环磷山胺、硫唑嘌呤等治疗； 5.合并肠套叠、肠穿孔者应考虑外科急处理。

辅助检查
　　1.对单纯型（皮肤型）患者、关节型患者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对腹型、肾型、严重病例或与血小板减少性紫癜、坏血病、其他类型肾炎、急腹症相鉴别者，及合并肿瘤或其他疾患者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：皮疹完全消失，无关节痛、腹痛及尿检阴性； 2.好转：多数皮疹消退，无关节痛等其他病； 3.未愈：皮疹无消退或仍有新发皮疹，仍有关节痛、腹痛、尿蛋白阳性或有管型、血尿。