体癣及股癣
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体癣是指发生在平滑皮肤上的浅部真菌感染,而股癣则是发生在腹股沟、会阴部和肛门周围这些特殊部位的体癣。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主,也有表皮鲜菌。
临床表现
1.好发于青壮年,夏季多见; 2.好发于多汗潮湿部位,股癣常有反复发作倾向; 3.基本损害为丘疹或丘皰疹组成的环形或多环形,边缘清楚、高起,中心消退,外周扩展; 4.瘙痒明显。
诊断依据
1.好发于青壮年、夏季; 2.好发于潮湿部位; 3.典型皮损表现; 4.鳞屑直接镜检可见菌丝,真菌培养阳性。
治疗原则
1.注意清洁卫生; 2.外用抗真菌制剂为主; 3.必要时内服系统抗真菌药物。
用药原则
1.皮损局限者以外用疗法为主,常用抗真菌制剂有咪唑类霜剂或软膏,亦可联合其他抗真菌制剂交替使用; 2.皮疹泛发顽固者,可选用系统抗真菌药治疗,目前多用斯皮仁诺或疗酶舒; 3.对同时患有系统性疾病如糖尿病、免疫缺陷病者要一并治疗。
辅助检查
1.一般患者检查专案以检查框限“A”为主; 2.对于顽固泛发、免疫功能缺陷者或真菌检查阴性需与其他皮肤病如玫瑰糠疹、银屑病等鉴别者,检查专案可包括检查框限“B”。
疗效评价
1.治愈:皮损消退,症状消失,真菌直接镜检及培养,每周1次,连续2次阴性; 2.好转:皮损部分消退,症状减轻,真菌检查阴性或阳性; 3.未愈:皮损症状无改善,真菌检查阳性。