疱疹样皮炎

　　疱疹样皮炎可能是在遗传体质的基础上，由于Y胶致敏而引起皮肤和小肠粘膜损害的一种自身免疫性疾病。皮肤以发生红斑、丘疹、风团、水疱等多形性皮损为特征表现。多发于中年男性，大多数患者对碘剂及Y胶、牛乳饮食过敏。 本病少见，病程较长，加剧及缓解交替发作，但预后良好，死亡较少，儿童发病至青春期后可自然缓解。

临床表现
　　1.损害多样性，有红斑、丘疹、风团及大小不一的水疱。水疱常密集成群，疱液清晰，疱壁厚，尼氏征阴性。水疱吸收后，色素沉着显著。呈反复发作与缓解的慢性病程； 2.皮损主要分布于肩胛、臀、臂、大腿及肘、膝关节伸侧，多无口腔粘膜损害； 3.瘙痒剧烈，但全身症状少； 4.部分病人可出现吸收不良综合征和脂肪泻。

诊断依据
　　1.皮损多形性，其中浆液性水疱呈群集状或环状排列为特征； 2.损害主要对称地分布于肩、胛、臀、臂、氐及肘、膝关节伸面； 3.瘙痒剧烈，但全身症状少； 4.可伴有吸收不良综合征表现； 5.组织病理示表皮下水疱，无棘层松解，乳头顶部有以中性粒细胞为主的脓疡； 6.皮损周围及正常皮肤直接免疫荧光（ＤＩＦ）检查，可见乳头顶部颗粒状ＩｇＡ沉积； 7.部分病例对碘剂呈过敏反应； 8.小肠组织活检，示局源性肠绒毛萎缩和固有膜慢性炎性细胞浸润。

治疗原则
　　１．忌食含Y胶食物如麦类食物，忌食含碘食物如海带、紫菜等； ２．忌用含碘药物； ３．全身药物治疗； ４．局部对症处理。

用药原则
　　1.轻症患者，可限制含Y胶饮食，皮损对症处理，即能控制病情； 2.较重患者，首选氨苯枫，次选皮质激素。

辅助检查
　　一般检查做基本框限检查即可，无其他特殊检查。

疗效评价
　　治愈：皮疹消退、症状消失、无新发者； 好转：皮疹部分消退，症状减轻，偶有新发皮疹； 未愈：仍有新发皮疹，症状无好转。