周边葡萄膜炎

　　中间葡萄膜炎是指睫状体平坦部以及锯齿缘附近的脉络膜视网膜炎，又称为周边葡萄膜炎，也称为睫状体平坦部葡萄膜炎。本病青少年较多见，一般为双眼发病，病程较长，以眼底周边出现雪堤样渗出为特点。病因不明，可能与免疫因素有关。

临床表现
　　1.眼前黑影，飞蚊症； 2.视力下降：早期视力下降不明显； 3.玻璃体混浊：玻璃体明显混浊是本病的特点之一，前玻璃体可见絮状或微尘状混浊，少数在眼底下方周边部靠近视网膜部分见可游动的小雪球状玻璃体混浊； 4.眼底检查：用间接眼底镜或三面镜检查周边眼底黄白色大块渗出物，可见血管周围有白鞘； 5.可出现黄斑水肿和视盘充血水肿。

诊断依据
　　1.有眼前黑影、视力下降； 2.玻璃体混浊； 3.周边眼底检查可见雪球状渗出性病源。

治疗原则
　　1.病因治疗； 2.皮质类固醇； 3.抗前列腺素药； 4.免疫疗法； 5.散瞳； 6.手术治疗，光凝治疗、冷凝治疗。

用药原则
　　1.周边葡萄膜炎的治疗以皮质类固醇激素治疗为主；开始给以大剂量顿挫疗法，静脉给药，３—７天后迅速减量给以口服治疗，然后逐渐减至维持量，维持一段较长时间（一般３—６个月）然后等炎症完全控制后再停药。 2.对于严重病例，或激素治疗无效和的病例可加用环磷酰胺等免疫抵制剂；但要注意骨髓抵制等副作用，应每周检查白细胞和血小板，前者下降达４０００，后者下降达到１０万以下者当考虑停药。 3.对于药物治疗无效，眼底渗出病变范围较广泛或出现了视网膜脱离等并发症时可考虑行冷冻治疗，对于出现了继发性青光眼时可行小梁切除术治疗。

辅助检查
　　1.对于一般脉络膜炎的诊断，以检查框限Ａ为主； 2.对于出现了并发症者或为了寻找可能的病因时，检查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：玻璃体混浊消除，眼底渗出消失，视力恢复或提高； 2.好转：玻璃体混浊减轻，眼底渗出基本消退，视力改善或不改善； 3.未愈：玻璃体混浊及眼底渗出加重，视力下降或失明。