老年性白内障

　　老年性白内障是最常见的白内障，多见于５０岁以后，发病率随年龄的增长而增加。老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，机理还不完全清楚。一般分为皮质性、核性和囊下型三种。

临床表现
　　1.皮质性白内障：最常见，病程分四期。 初发期：周边部的晶状体皮质呈楔形混浊，瞳孔区尚未波及，故初发期多不明显影响视力。 膨胀期：晶状体皮质混浊继续发展，视力显著减退。晶状体吸收水分后体积膨胀，故前房变浅。 成熟期：晶状体皮质全部混浊，晶状体膨胀现象逐渐消失。视力仅存在光感或眼前手动。 过熟期：晶状体皮质分解液化，晶状体体积缩小，内障呈钙化状，晶状体前囊皱缩，可见虹膜震颤。晶状体囊膜有时破裂，此时晶状体内的乳化皮质溢出，可引起过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。 2.核性白内障 晶状体核呈灰色混浊。发展缓慢，可长期保持较好的近视力。直至晶状体核变成深棕色时，才会显著影响视力。 3.囊下白内障 晶状体后极部囊下的金黄色或白色颗粒状混浊，呈盘状。进展慢，因混浊位于视轴区，故早期即影响视力，常与核性白内障同时存在。

诊断依据
　　1.年龄多５０岁以上，双眼同时或先后发病。 2.视力逐步减退。早期病人常有固定不动的眼前黑点，亦可有复视、多视和屈光改变等。 3.晶状体浑浊：各型有各自的特性。

治疗原则
　　1.药物治疗：早期或暂时不适宜手术的病人可进行内科治疗。 2.手术治疗：视力＜０．１，影响工作和生活时可手术治疗。

用药原则
　　目前国内外出售治疗白内障的药物很多，但迄今尚未有从主客观方面提供老年性白内障确切疗效的证据，而较多从患者主观感觉及视力稳定或稍有提高来判断，缺乏晶状体混浊改变的科学记录与对比，因此尚未有确切的疗效评价。近年的研究说明遗传、紫外线、全身疾患（如高血压、糖尿病、动脉硬化）、营养状况等因素均与其有关，预防及药物治疗上述疾病，改善营养可在某种程度上起到防治老年性白内障的作用。

辅助检查
　　1.对早期老年性白内障检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对需行手术治疗者，检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：术中无或有少量玻璃体外溢，不影响视力矫正或矫正视力≥０．３；若术后发现伴有影响视力的眼底病，矫正视力＜０．３亦包括在内。 2.好转：排除其他眼部病变，矫正视力＜０．３。 3.未愈：有严重手术并发症，视力未恢复或失明。