强酸中毒
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强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸,它们都有强烈刺激和腐蚀作用。中毒多由于生产过程中接触或呼吸道吸入或误服所致。药物接触局部,导致局部充血、水肿、坏死和溃疡,甚至腔管脏器穿孔,以后形成疤痕、狭窄和变形,随着药物吸入血循环,引起内脏器官的损害,以肝、肾受损较重。
临床表现
1.吸入浓酸烟雾时,出现呛咳、胸闷、呼吸困难、喉头水肿,甚至导致窒息。 2.皮肤接触后,有水泡、坏死、溃疡,以后形成疤痕。 3.口服时可致口腔、咽、食道、胃部均有程度不同的烧灼伤,严重消化道灼伤可发生穿孔,并有继发性腹膜炎。 4.后期可伴肝、肾、心脏损害。
诊断依据
1.有强酸误服误伤史; 2.接触部分受腐蚀,肿胀有灼痛,有发音、呼吸、吞咽困难,有少尿、肺水肿、喉头水肿,肺炎等体征。
治疗原则
1.冲洗局部; 2.口服粘膜保护剂,严禁洗胃; 3.保持呼吸道通畅; 4.保持水、电解质平衡; 5.有外科手术指征时可手术治疗; 6.对症处理;
用药原则
1.皮肤灼伤应先用大量清水冲洗,后用生理盐水; 2.禁用洗胃或催化剂,禁用碳酸氢钠; 3.早期使用消化道粘膜保护剂;
辅助检查
1.皮肤、眼烧灼伤检查专案可选择检查框限“A”即可; 2.对误吸或误服及老年意识障碍者可包括检查框限“A”,“B”、“C”。