阿米巴痢疾

　　肠阿米巴病是由阿米巴原虫寄居于结肠内引起的疾病。受感染的人多数处于无症状的病原体携带状态，也有部分由于阿米巴滋养体侵袭组织引起腹泻、粘液血便（果浆样大便）等症状，称为阿米巴痢疾。本病易于复发成慢性，也可发生肝脓肿、肠出血、肠穿孔、兰尾炎、结肠肉芽肿等并发症。 肠阿米巴病主要由病原体污染饮水、食物、蔬菜等通过消化道进入人体。我国各地均有本病分布，农村多于城市。本病有特效的治疗药物，预后一般良好，有严重肠出血、肠穿孔，弥漫性腹膜炎等并发症者预后不良，暴发型患者预后较差。

临床表现
　　1.普通型一般起病较慢，全身症状轻微，常有低热或不发热，以腹痛、腹泻为主。粪便呈喑红色或紫红色果酱样，有腥臭味，粪便量中等。腹部有压痛，尤在下腹为甚。 2.暴发型起病急骤，中毒症状显著，常有高热及极度衰竭。腹痛腹泻明显，粪便呈水样或血水样，有奇臭味，大便次数增多以至失禁。有不同程度脱水、电解质紊乱甚至出现休克。 3.慢性型常为普通型未经彻底治疗的延续，病程可持续数月甚至数年。腹泻反复发作，大便呈黄糊状，带少量粘液或血液，有腐臭味，常伴有下腹部疼痛。常因疲劳、饮食不当或情绪变化而诱发。久病者常伴有贫血、乏力、消瘦等。

诊断依据
　　1.起病较缓，腹痛、腹泻，粪便暗红色或紫红色果酱样，有腥臭。 2.粪便检查发现有阿米巴包囊呈小滋养体或大滋养体。 3.选用抗阿米巴药物治疗，疗效确切。

治疗原则
　　1.抗阿米巴治疗（首选灭滴灵）。 2.抗生素治疗。 3.中医中药治疗。 4.对症支持治疗。

用药原则
　　1.为取得最佳疗效，多采用联合用药。 2.普通型一般采用灭滴灵，其治愈率可在９０％，如加用巴龙霉素或四环素更能提高疗效。若有包囊排出，可加用糖脂酰胺或双碘奎琳或奎碘仿。 3.暴发型可采用灭滴灵静脉滴注，同时用抗生素治疗。 4.慢性型可选用灭滴灵或双碘奎琳或奎碘仿。 5.无症状型和轻型可选用糖脂酰胺或双碘奎琳或灭滴灵均有一定疗效。

辅助检查
　　1.普通型阿米巴疾病检查框限以“Ａ”为主； 2.慢性型检查框限须“Ａ”＋“Ｂ”专案； 3.暴发型检查框限须“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”或根据病情医生可选择其他专案。

疗效评价
　　1.治愈：临床症状消失，粪便检查阿米巴原虫连续三次阴性。 2.好转：临床症状消失，粪便未查见阿米巴大、小滋养体。 3.未愈：临床症状虽有好转，但粪便检查仍有阿米巴原虫。