坐骨神经痛

沿坐骨神经通路及其分布区域内（即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧）的疼痛。可由多种病因引起，最常见的病因是由坐骨神经邻近结构病变影响引起，如腰椎间盘脱出、椎管内肿瘤或脊柱本身的疾病等都可因压迫神经根引起坐骨神经痛。坐骨神经痛以单侧为多，多见于男性青壮年。疼痛多始于臀部或下腰部，沿大腿后面向下扩散，直到脚跟。疼痛时首先感到酸痛，以后逐步加重而发展为剧烈疼痛，在持续疼痛的基础上有阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛，弯腰或活动下肢时加重。患者常取各种减痛的特殊姿势，以驰缓对坐骨神经的牵拉，如卧时喜向健康一侧，坐时以健康一侧的臀部着力，站时向健康一侧倾斜等。检查时患者抑卧，医生将患侧的膝关节伸直，再将下肢慢慢抬高到离床面30度～40度时，患肢后侧发生疼痛，这即为拉塞格氏征（直腿高举试验）阳性，是坐骨神经痛的特征性体征。患者的踝反射可以减退或消失，通常没有感觉障碍，但有时可见小腿及足背外侧的皮肤感觉下降。根据痛的部位、性质、坐骨神经压痛点和阳性拉塞格氏征等可以作出诊断。患者应注意寻找病因，如有明显的外伤史或全身情况很差或疼痛顽固不愈时，则应作脑脊液和作腰椎X线等检查。对患者应首先找出病因，对症治疗，包括采取卧硬板床休息，服止痛药、维生素B1、B12等，并配合治疗，针灸、坐骨神经干封闭，骶管内硬膜外封闭等措施。