冠心病应对

　　冠心病是老年病中最常见病之一。冠心病的主要表现为胸闷与心前区痛(心绞痛)。胸闷是经常性的，患者常有胸部紧闷或压迫性感觉。心绞痛是阵发性的，疼痛部位多在前胸正中(胸骨后)，可放射至咽部、左肩及左臂，每次疼痛发作一般一至几分钟。心绞痛发作的诱发因素多为情绪激动或体力活动。冠心病患者如发生心肌梗塞，其疼痛性质虽与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈；疼痛持续时间较长，往往达几小时甚至一两天；疼痛范围也较广，可波及左前胸甚至上腹部。同时可能伴有休克、心力衰竭和心律不齐等表现。

　　冠心病的明确诊断主要依赖心电图检查。因此，对于经常发生胸闷与胸痛，或仅有胸闷而无明显胸痛的人，应该到医院进行心电图检查。早期的或较轻的冠心病，进行常规心电图检查常不易发现异常(即报告为“正常心电图”)；只有进行运动心电图(包括二级梯运动试验、活动平板或蹬车试验等)、心向量图及冠状动脉造影等检查才能发现。由于血脂较高者易患冠心病，因此，对疑有冠心病者常进行血脂测定(包括胆固醇、β脂蛋白和三酸甘油酯等)，但血脂的高低，不能作为有无冠心病的主要证据。

　　冠心病的治疗：由于冠心病的主要病理改变是冠状动脉狭窄，因此，治疗冠心病的药物绝大多数是扩张冠状动脉(增加冠状动脉血流量)的药物。在心绞痛或心肌梗塞不发作时，可使用缓慢而持久地扩张冠状动脉的药物，如消心痛、长效硝酸甘油及丹参片等。如效果不满意，尚可加用潘生丁、硝苯吡啶(心痛定)、心得安及脉导敏等。在心绞痛发作时，要立即休息，并同时含服一片硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯。在估计将出现心绞痛时，可预先含服一片硝酸甘油片。为了防止心绞痛发作，要避免剧烈体力活动和情绪激动。在剧烈而持久地心前区疼痛出现时，要及时作心电图检查，了解有无心肌梗塞。一旦出现心肌梗塞，要卧床休息。为解除疼痛，可注射度冷丁及罂粟碱，并进行一系列抢救治疗，如积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等。心肌梗塞者必须进行住院治疗，积极而有效的治疗，可以挽救绝大数心肌梗塞患者。

　　为了预防和延缓病情，自我护理应做到：

　　一是注意个人心理卫生。心情舒畅是维持心身健康的保证，大怒和紧张可使交感神经高度兴备，血液内儿茶酚胺含量升高，作用于血管，引起血管收缩压上升，心肌耗氧量增加，原有冠心病的患者可突然诱发心绞痛。因此，冠心病患者应尽力避免情绪激动，精神紧张，以及大喜过悲，在日常生活中尽量保持情绪稳定。

　　二是加强身体锻炼，参加适当的体育活动。在锻炼身体时不要过猛、过累，时间不要过久，以不引起机体不适为度，根据自身情况适当掌握运动量。如早晚散步、做操、打太极拳等。也可参加一些娱乐活动，如跳跳老年迪斯科等。坚持经常性锻炼，有利于提高心脏功能，但应避免连续繁忙的工作，或突然用力的动作，不要急赶车辆等。当心绞痛突然发作时，应立即停止一切活动，原地休息。

　　三是调理饮食，注意营养卫生，做到四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质。控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。

　　四是保持室内清洁，空气新鲜，冬季要注意保持一定的室温，预防感冒，注意保持大便通畅。

　　五是遵照医生吩咐按时用药，定期复查。冠心病心绞痛发作频繁者，家中最好备有氧气枕。同时随身携带“保健盒”，并学会使用“保健盒”内的药物。