产褥期保健

　　产褥期的全身变化虽系生理性的，但因分娩时产妇精力体力消耗较大，抵抗力降低，加上有产道创面，易发生感染和其他疾病，故产后应注意卫生和休息，加强营养。

　　祖国医学很重视产褥期保健，认为：“产后真元大损、气血空虚”，必须“居室宜避风，衣着应温凉适宜，以防外感，饮食宜淡泊，勿食生冷坚硬，勿食肥腻煎炒，以免食伤；并不宜力役动作，不宜交合。心志宜合，思虑宜绝，非恐忧郁，大怒大喜，皆不犯。”说明祖国医学在这方面早就有全面的经验总结。

　　（一）饮食起居

　　产后最初1～2日可酌情进饮食或普食，忌多食，以免引起消化不良。泌乳及乳汁质量与母体营养状况有直接关系，故乳母所需营养较一般要求为高。

　　产后第一天应卧床休息，以恢复体力，以后可下床活动，以促进机体功能的恢复。产后6周内，松驰的盆底组织尚未恢复，应避免重体力劳动，防止阴道壁胀出，甚至子宫脱垂。

　　（二）产后痛及子宫复旧不良的处理

　　产后24小时内，应经常注意宫缩及阴道流血情况。每日检查宫底高度，观察恶露性质。经产妇产后宫缩可引起疼痛，哺乳时加剧，因婴儿吸吮时刺激乳头，可反射性的引起子宫收缩。症状多在1～2天后消失。

　　对产后痛，可试用局部热敷，或针刺关元、中极、曲骨等穴，强刺激，必要时服止痛药物。

　　子宫复旧不良，或有胎盘、胎膜残留时，可用宫缩剂如麦角新碱、益母膏等，必要时搔刮宫腔，清除残留的胎盘胎膜。注意防治感染。

　　（三）乳房的护理

　　为了保持乳房清洁，预防乳腺炎，分娩后应用肥皂及清水洗净乳房乳头，每次哺乳前洗手，用温开水擦洗乳头。乳头有皲裂，每次哺乳后，可涂10%的鱼肝油铋剂或10%复方安息香酸酊，促进愈合，严重者应停止哺乳，按时将奶挤出，或用玻璃吸奶器吸出，煎沸后再哺喂。

　　乳房出现胀满硬肿和疼痛者，在产后一周乳汁畅流后多能消退。预防和治疗方法有：⒈产后尽早哺乳；⒉哺乳前热敷促使乳汁畅流；⒊两次哺乳期间冷敷以减少乳房充血；⒋婴儿吸吮力不足时，可借助吸奶器吸引；⒌口服散结通乳中药，柴胡4g，王不留行、漏芦、通草各9g，当归12g。

　　哺乳时母婴均应取最舒适位置，乳头置儿舌头上方，一手扶托并稍挤压乳房，促进乳汁外流，注意勿使乳房堵住婴儿鼻孔。开始时只需喂数分钟，以后渐延长至每次约20～30分钟。每次哺喂必须吸尽双乳，乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出。哺乳期限以10个月至一年为宜。

　　乳汁不足者尚特效疗法，应注意精神愉快，有足够的睡眠及丰富的营养。定时的哺乳也甚为重要。对胃纳差的，可试党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗加入猪蹄中炖汤服用。

　　因故不能哺乳者，应尽早退奶，方法为：⒈产后立即服已烯雌酚5～10mg每日3次，共3日，必要时重复；⒉如拖延数日后才开始用以上药物，则效果差。近有用溴隐定2.5mg每日2次，连服14日，可获得较好的效果；⒊如已有大量乳汁分泌需退乳者，可用芒硝500g，分装两个衣袋内，持续敷于两乳房上，湿透更换；同时用炒麦芽60～90g煎服，每日一剂，连服3日。

　　母乳喂养是为婴儿的健康生长发育提供理想食物的最佳方法，鼓励产后尽早吸吮乳头，有助于加强母子间的情感联系，刺激乳腺分泌，刺激催产素的释放，有助于子宫复旧。初乳含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素及抗感染特性，对婴儿具有特殊的营养和保健价值，它是给婴儿的第一次免疫。所以，世界卫生组织（WHO）提倡母婴同室，母乳喂养。

　　（四）外阴护理

　　产后一周内，特别是会阴有伤口的，每日可用温开水或1：1000新洁尔灭溶液冲洗外阴1～2次。冲洗时可用棉签稍将阴唇对拢堵住阴道口，以免水灌入阴道内。冲洗后擦干外阴，热消毒卫生纸。如会阴肿胀，可用生理盐水或50%硫酸镁湿热敷。如伤口感染化脓应提前拆线引流，并酌情用其它的抗生素类药物治疗，产后在一周以上者，可用1：5000高锰酸钾热水坐浴，每日2～3次。

　　（五）便秘及尿潴留处理

　　如遇便秘，可酌情给轻泻剂或灌肠。有痔核肿痛者，可予湿热敷并涂用20%鞣酸软膏。若为内痔，涂上软膏后用手轻轻送回，可减轻疼痛。

　　产后4～6小时后鼓励产妇自解小便一次。如产后8小时仍不能自解，可用温开水冲洗尿道周围诱导排尿，或试新针疗法，针刺关元、中极、三阴交（双）、膀胱俞，或用新斯的明作穴位封闭。各法均无效始考虑导尿，必要时保留导尿管一至数日。

　　（六）产后运动

　　产后第一天应卧床休息，次日即可适当下床活动，有利于机体功能的恢复，并可增加食欲及减少排便困难。另可在床上作操，如抬头、伸屈四肢及收缩肛提肌等，使早日恢复肌肉张力。

　　（七）计划生育宣传指导

　　进行必要的计划生育宣传及避孕方法的指导。一般产后六周内禁性交，有生殖器损伤或感染者更应推迟，哺乳期亦应注意避孕。

　　（八）产后检查

　　产后6～8周时进行。检查时注意会阴及阴道伤口愈合情况、盆底有无松驰现象、宫颈及盆腔有无炎症、子宫复旧是否完全、位置有无异常以及乳房、乳头情况及乳量多少等。如发现异常，应及时处理。