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卵巢早衰要早治

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卵巢早衰是指月经初期年龄正常或青春期延迟,但第二性征发育正常的妇女于35--40岁之前发生的闭经。一些病人可有正常生育史,在永久性闭经前出现月经过少现象。卵巢早衰可导致不育,并且卵巢功能衰退,分泌的雌激素大为减少,而雌激素水平过低常会带来骨质疏松和绝经后症状等一系列问题。

 

 卵巢早衰的病因迄今还不甚清楚,可能由于先天性的卵巢中卵子数量过少,促性腺激素过度刺激加过了卵泡闭锁或因卵子被不明因素破坏所致。已知的病因有染色体异常,促性腺激素及其受体异常,代谢异常或药物作用,放射损伤和病毒感染,有的有家族史。对于染色体正常又无任何明显病因的病人可能同自身免疫性疾病有关。

 30-40岁以前闭经达半年以上的妇女,至少经过两次血化验证实(两次间隔至少1个月)。若促卵泡激素(FSH)大于40U/ L或促黄体激素(LH)大于30IU/ L,雌激素(EZ)水平低于25pg/ml,即为卵巢早衰。FSH水平升高是卵巢早衰的早期表现,若及时治疗,这些妇女也可以有正常的月经和排卵,但遗憾的是许多患者往往是闭经以后才去做血FSH检查。

 对不希望生育的卵巢早衰妇女,一般采用激素替代治疗以改善低雌激素水平引起的各种并发症。现在多用雌、孕激素的人工周期疗法,即服乙烯雌酚片,每晚1次,每次1毫克连服20天,于服药第 16天每日加用黄体酮针10毫克肌注(也可用安宫共体酮每日1次,每次5毫克),两药同时用完,停药后3天左右可来月经,然后于月经来潮的第5天重复上述治疗造成人工月经。对于渴望生育者,治疗则复杂得多,可给予人工周期疗法使子宫内膜发育正常,以有利于妊娠。也有报告称卵巢早衰并非不可逆转,仍有自然缓解和排卵的可能,有的在雌激素代替治疗期间或之后获得妊娠。国外学者报告,对染色体正常的卵巢早衰用大剂量强的极进行治疗,11例有2例成功,如果这些治疗都不成功,可让有正常生育能力的妇女将卵子回给本病的病人,用试管婴儿的方法解决生育问题。

 

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