青春期月经失调的中医辨治

青春期月经失调一般发生在25岁以内未婚者，常表现为月经先期、后期或先后无定期，辨证论治如下。

肾阴虚

多为月经先期，亦有先后无定期，常伴腰脊酸楚、头晕目眩、口燥咽干、渴喜冷饮、大便秘结；舌苔薄白或少苔，舌质偏红，脉细数或弦细数。治以壮水抑阳、滋肾调经，方用两地汤、二至丸合固经丸加减：玄参、生地、白芍、地骨皮、女贞子、旱莲草、丹皮、黄柏、龟板、郁李仁、香附、山萸肉。

肾阳虚

多为月经后期，亦有先后无定期，常伴腰膝无力、头晕身重、大便溏薄或清晨腹泻，带下较多色白如水，饮食少进，畏寒浮肿；舌苔薄白，舌质淡红或有齿痕，脉沉细。治以温补肾阳、益火之源，方选右归丸、补中益气加减：山药、熟地、制附子、仙灵脾、补骨脂、菟丝子、寄生、党参、黄芪、白术、当归、云苓、枸杞子、杜仲。

肾阴阳两虚

多见月经先期，伴腰膝酸软、神疲乏力、心悸气短、大便不爽或溏泻，或见身重浮肿；舌苔薄白，舌质胖嫩或有齿痕，脉沉细无力。治以益阴补阳、协调冲任，方选保阴煎、固阴煎、肾气丸加减：生地、白芍、黄柏、知母、党参、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、熟地、女贞子、川断、补骨脂。

肝肾阴虚

多见月经先期、先后无定期，伴胸胁胀痛、不思饮食、嗳气吞酸、心烦潮热、腰膝酸软、眩晕耳鸣、大便秘结、失眠健忘；舌苔薄黄或白，舌质红，脉细。治以滋肾养肝、养血和血，方选一贯煎、黑逍遥散加减：生地、枸杞子、麦冬、北沙参、当归、女贞子、柴胡、白芍、熟地、天冬、菟丝子、黄精、制首乌。

脾肾阳虚

多见月经后期，先后无定期，伴头晕目眩、神疲乏力、腰膝酸软、四肢不温，或见尿少浮肿、大便溏泄；舌苔薄白，舌质淡胖或有齿痕，脉沉细无力或滑细。治以温补脾肾、通阳和血，方选右归丸、十全大补汤加减：熟地、山药、菟丝子、杜仲、山萸肉、肉桂、制附子、鹿角胶、川芎、党参、黄芪、云苓、白术、甘草。

痰瘀交阻

多见月经后期，亦有先后无定期，伴胸膈痞塞、头痛吐逆、头目眩晕、心烦易惊，或呕吐痰涎、大便秘结、面色晦暗，或经色紫黯有块，小腹胀痛或拒按；舌薄腻，舌质紫黯，或有瘀点，脉沉滑或沉弦而涩。治以行瘀化痰、理气散结，方选桃红四物汤、二陈汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、香附、枳实、半夏、白芥子、陈皮、云苓、莱菔子、怀牛膝、苡仁。