干眼症相关知识

干眼症的症状

　　干眼症是眼科门诊相当常见的疾病之一；指的是眼睛泪液分泌量不足够或是分布不均匀或泪液过度蒸发，造成泪液无法适当的保持眼球表面的湿润所造成。
　　常见之症状包括眼睛干干涩涩、容易疲倦、想睡、会痒、有异物感、痛灼热感，眼皮紧绷沉重、分泌物粘稠，怕风、畏光，对外界刺激很敏感，暂时性视力模糊；有时眼睛太干、基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流眼泪之症状；较严重者眼睛会红、肿、充血、角质化，角膜上皮破皮而有丝状物粘附，长期之伤害则会造成角结膜病变，并会影响视力。

干眼症的原因

　　(1)水液层泪腺泪液分泌不足：是最常见之干眼原因；先天性无泪腺、年纪老化泪腺功能降低，或是一些自体免疫疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调、长期点某些眼药水(如某些治疗青光眼之药物)或是服用某些药物(如某些高血压用药、镇定剂等)，都会造成泪液分泌不足；至于长期戴隐形眼镜，由于减少角膜之敏感度，有时也会影响泪液之分泌。
　　(2)油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不良。
　　(3)粘液素层分泌不足：缺乏维他命Ａ、慢性结膜炎、类天疱疮、化学性灼伤等等。
　　(4)泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良，眨眼次数减少(如长时间专心开车、一直盯着看电视、打计算机而减少眨眼次数)、长时间在冷气房工作或户外强风燥热之工作环境。

干眼症的治疗

　　干眼症之治疗主要在于减轻干眼的症状，避免角膜的伤害，维持眼球光滑清晰的表面。
　　(1)轻微的干眼症可以点人工泪液(有药水、药膏、凝胶等型式；另有不含防腐剂，戴隐形眼镜时可点之产品)、睡前点润滑药膏，热敷、按摩则可刺激泪液分泌。
　　(2)中度的干眼症则可以增加人工泪液之次数、戴挡风或保湿眼镜、降低室内温度、增加湿度、减少泪液之蒸发；将泪小管栓塞或电烧来阻断减少泪液之排除也可增加泪液量。
　　(3)严重的干眼症除了以上之治疗方法，有时还必须将眼球覆盖、或施以眼睑缝合术以避免眼球过度干燥造成之伤害。
　　(4)另外也要找出造成干眼之原因，如眼睑炎、维他命Ａ缺乏、结膜炎、结膜疤痕、过敏、自体免疫疾病，等等疾病，积极治疗。

如何预防干眼症

　　(1)正常之生活型态、睡眠充足、不熬夜；
　　(2)均衡之饮食、不偏食；多吃含维他命Ａ、Ｃ、Ｅ之蔬菜及水果，少吃油炸食物；
　　(3)让眼睛充分适当的休息、避免长时间用眼、过度疲劳，注意眨眼次数；
　　(4)洗脸时注意眼睑及睫毛之清洁，用热毛巾热敷可以减轻疲劳并增加泪液分泌；
　　(5)戴隐形眼镜时间不要过长、有不舒服即应取下；
　　(6)有任何眼睛不适请找眼科医师治疗；千万不要自行购买成药长期点用。

泪液的组成及功用

　　正常的眼睛表面有一层泪液层，经由眨眼的动作而均匀分布，覆盖在眼角膜及结膜上，形成一个润滑保护膜，最后经由鼻泪管排除掉；泪液层由外而内又可分为三层：
　　(1)油脂层：由眼睑之皮脂腺所分泌，在最外层，主要功用是增加泪液膜之表面张力，延缓水层液的蒸发，润滑眼睑及眼球表面。
　　(2)水液层：由泪腺所分泌，在中间层，占泪液膜的绝大部分，含营养素维生素及抗菌物质；主要功用是提供眼睛润滑清晰的表面、提供角膜氧气、有杀菌作用、以及清除代谢产物之功用。
　　(3)粘液素层：由结膜之杯状细胞所分泌，在最内层，主要作用是和角结膜上皮细胞接触，使之变成亲水性，而使得泪液水层能均匀分布在角结膜表面。
　　这三层泪液之组成如果有一层分泌不足或是分布不均匀，都会造成干眼之症状。

人工泪液是不是万灵丹？

　　近年来由于信息事业蓬勃发展，国人使用计算机的机会日趋频繁，但也因此造成专心注视计算机屏幕的时间增加，容易使眨眼次数降低，眼球表面蒸发速率增快，更容易使干眼症患者病情加剧。当然近年来由于大家经常处于有空调系统的低湿度密闭空间，亦容易使干眼症患者病情变坏。
　　基本上干眼症的治疗是以人工泪液来替代分泌不足的泪水，人工泪液有很多厂牌，不需医师的处方也买的到，因此广受大家喜爱。
　　但是人工泪液点太多有害吗？是一般人所关心的话题。
　　理想的人工泪液首先要具有微碱性的酸碱值，才不会对眼睛造成刺激，其次，浓稠度要与健康的泪液相当，最好是比泪水的张力略低，再者，要含有特殊高分子聚合物，方可维持类泪膜一定厚度，润滑眼球，使水份均匀分布于眼睛表面，最后，必须为无菌且不含防腐剂或是次刺激性较小的防腐剂。
　　人工泪液的内容物除了水份之外，最主要的两种成份为多分子聚合物及防腐剂，前者其作用于保湿、润滑，滋养角膜，而后者在少数使用者会引起异物感或过敏，所以现在也有不含防腐剂的人工泪液。
　　人工泪液一般来说并无害，但若有以下三种情形则必须住意：
　　第一种是隐形眼镜戴用者，因为防腐剂会被隐形眼镜吸收，累积浓度后会造成毒性，伤害眼睛，故戴隐形眼镜时，不要点药水，不然就使用不含防腐剂的人工泪液。
　　第二种是干眼症合并有脂质及粘液缺乏时，需一并治疗，否则只会愈点愈干。
　　第三种情形是第一次使用人工泪液时产生异物感，可能是角膜干涸，表面有伤口的原因，但若连续使用一周后仍有异物感，则可考虑换另一种厂牌来解决问题。
　　虽然人工泪液是干眼症的救星，但不是万灵丹，仍要视各个情形来选择，注意上述三点以确保眼睛的健康，其实平时就要注重眼睛的保养，多喝水、多眨眼、均衡饮食、充足的睡眠、定时让眼睛休息、在室内低湿度之处放一盆水等。总之，善待我们的眼睛才是健康之道。

浅谈溢泪

　　眼泪是由位在上眼皮外上侧里像蚕豆大小的泪腺分泌的，经由结膜囊，滋润角膜、结膜而由上、下眼皮内侧各一个泪点，再经上、下泪小管而汇集入泪囊。泪囊下端的管子称为鼻泪管，由此通入鼻腔内，眼泪的功能在清洁及保持眼睛的湿润。
　　眼睛干湿度的检查是使用一种特殊的滤纸，把它放在眼睛和下眼睑之间停留大约五分钟，然后测量它的受湿度，这就是希默式测验(Schirmer test)。
　　流泪的原因：
　　　1.分泌性流泪，又称为症候性流泪，是结膜囊的病变或局部的刺激，引起神经反射促使泪液分泌增加，此类疾病包括有：结膜炎，眼睑内翻、外翻，配戴隐形眼镜不适或角膜异物，慢性青光眼，眼睛疲劳。
　　　2.导管性流泪，由泪点到鼻泪管的泪道，任何部位的阻塞，将使泪液贮留在结膜囊内，进而由眼睑缘流出。属于此类的眼病有：鼻泪管闭塞或慢性泪囊炎，泪囊周围炎，先天鼻泪管闭塞(新生儿泪囊炎)，老年性泪管排出不全症，泪小管闭塞或狭窄。
　　　3.干眼症：干眼症是因为润滑泪液的量太少，以致无法维持眼睛正常的湿润，反而引起主泪腺反射分泌大量泪水。此时，泪水太多反而是潜在的干眼症所表现出来的反常泪水分泌所引起。
　　治疗： 溢泪症的原因很多，所以治疗最重要的是对症下药。
　　　1. 因倒睫毛而引起的，则可将睫毛拔除。
　　　2. 眼睑异常引起者，则须手术矫治。
　　　3. 泪管阻塞引起的溢泪，其常见的泪管手术有：泪囊鼻腔吻合术、结膜鼻腔吻合术、泪小管插管术。
　　　4. 鼻泪管阻塞导致慢性泪囊炎，现阶段最有效的根治方法是泪囊鼻腔吻合术，意即在泪囊和鼻腔之间做一引流通道，以利泪排流。
　　　5. 泪小管完全阻塞引起的溢泪的根治疗法是结膜鼻腔吻合术，即在内眼角的结膜与鼻腔之间置放一玻璃导管，以利泪液排流。