代谢综合症(Metabolic syndrome)
互联网
1649
一、 曾用名:
“X综合症”、“胰岛素抵抗综合症”、“心血管代谢紊乱综合症”。
二、现状：
我们每一个人体就是一部新陈代谢的“机器”，在生命过程中出现某些代谢异常是自然的，但随着人类社会文明的发展，生活方式的改变，这种以代谢综合症（以下简称MS）为代表的代谢异常疾病已成为当前社会影响人类健康和生命最主要的非传染性疾病之一。
三、中华医学会糖尿病学会提出国人MS的诊断标准：
具备以下4项组成成分中的3项或全部者：
1、 超重和(或)肥胖：体重指数（BMI）≥25.0（kg/m2）。
2、 高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)餐后2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/L(140mg/dl),及(或)已确诊为糖尿病并治疗者。
3、 高血压：收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥140/90mmHg,及(或)已确诊为高血压并治疗者。
4、 血脂紊乱：空腹血甘油三脂（TG） ≥1.7mmol/L(150mg/dl),及(或)空腹血高密度脂蛋白（HDL-C）(男)<0.9mmol/L(35mg/dl)；(女)<1.0 mmol/L(39mg/dl)。
四、MS的基本特征：
MS的基本特征是多项心血管病危险因素在同一个体聚集，其主要后果为冠心病、糖尿病和动脉血管粥样硬化。
五、导致MS的危险因素：
导致MS的危险因素依次为腹型肥胖及运动减少、血脂紊乱、高血压、血糖调节受损或胰岛素抵抗。最新研究结果表明，仅测定腰围、腰臀围比值（WHR）和血压即可大致判定有无代谢综合症。因此，腰臀围比值（或腰围）加血压可作为一项快速评估代谢综合症的简易指标。此方法的宣传、推广，对提高人们尤其是肥胖人群对代谢综合症的预防有着重大的意义。因为腰臀比和腰围反映了腹部脂肪和内脏脂肪的积聚，可作为一个中心性肥胖的诊断指标。中心性肥胖腰臀比男性>0.9，女性>0.85，腹型肥胖腰围男性>90Cm，女性>80Cm。测量方法：腰围是肋骨下缘与髂骨上缘间中点，平稳呼吸测量；臀围是在臀部最突出部测量其周径；腰臀比（WHR）＝腰围/臀围。
近年来，研究发现胰岛素抵抗的人大多是肥胖者，其体内的脂肪细胞会产生许多新的激素，如抵抗素、瘦素等干扰组织细胞上的胰岛素受体，降低胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗发生；同时胰岛素抵抗又使体内产生高胰岛素血症，反过来又加重肥胖。脂肪细胞受累表现为中心性肥胖，脂肪堆积在腰腹部，男性尤其明显；同时伴有血脂增高、高密度脂蛋白降低、糖代谢调节异常等。因此，中心性肥胖是代谢综合症快速评估诊断的简易指标，发现腰臀比值异常要早去心内科就诊。
六、MS早期治疗重在防：
侧重控制各种危险因素，主要是生活方式的改变，提倡健康的生活习惯，药物治疗为辅。
1. 饮食治疗:避免过量摄食、夜间进食,不吃零食。以高蛋白( 选用优质蛋白食物:如鱼虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋等)适量碳水化合物和脂肪为原则。尽量选择富含不饱和脂肪酸的油类( 如橄榄油、茶油等)及富含ω一3脂肪酸的食物 (如蛙鱼、三文鱼、核桃、绿叶蔬菜等),限制饱和脂肪酸的摄入量( 如猪油、牛油、黄油、奶油、动物内脏、鱼籽、虾籽、蛋黄等)，每日进食蔬菜500 克左右。适量补充硒和维生素E。心、肾功能正常者建议每日饮水量约 2000ml(以白开水、矿泉水、清淡的绿茶和菊花茶为宜) 。
2. 运动康复:根据个人的体质、是否合并其他慢性疾病及心血管反应而制定运动计划,遵循循序渐进,结合全身情况的个体化方案。运动量既不能过度, 也不能太低 ,分阶段进行调整。
3. 减肥的目标是半年内减去5%的体重。
七、MS中期治疗重在治：
此期往往出现相关器官损害。损害程度往往重于单纯糖尿病和高血压，包括动脉血管壁的损伤，心室的肥厚，肾功能异常。此期以药物治疗为主：包括降压、降脂、减肥、胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗等，积极科学的治疗可能会逆转某些器官的损害。
八、MS晚期治疗重在救：
此期已存在器官功能失代偿或功能不可逆转性损害、衰竭，如脑血管意外、冠状动脉狭窄、心肌梗塞、心功能衰竭、肾衰竭等。除药物治疗和非药物治疗外，可选择介入治疗，脏器和细胞移植等措施，以延长生存期
九、MS理想的治疗目标：
1、体重降低5％以上；
2、血压< 125/75mmHg；
3、低密度脂蛋白（LDL-C）< 2.6 mmol/L(100 mg/dl)、TG < 1.7 mmol/L(150 mg/dl)、HDL-C (男) > 1.04mmol/L(40 mg/dl) ；(女)> 1.3 mmol/L(50 mg/dl)；
4、空腹血糖 < 6.1 mmol/L(110 mg/dl)、餐后2h血糖 < 7.8mmol/L(140 mg/dl) 及糖化血红蛋白测定值< 6.5％。
“X综合症”、“胰岛素抵抗综合症”、“心血管代谢紊乱综合症”。
二、现状：
我们每一个人体就是一部新陈代谢的“机器”，在生命过程中出现某些代谢异常是自然的，但随着人类社会文明的发展，生活方式的改变，这种以代谢综合症（以下简称MS）为代表的代谢异常疾病已成为当前社会影响人类健康和生命最主要的非传染性疾病之一。
三、中华医学会糖尿病学会提出国人MS的诊断标准：
具备以下4项组成成分中的3项或全部者：
1、 超重和(或)肥胖：体重指数（BMI）≥25.0（kg/m2）。
2、 高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)餐后2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/L(140mg/dl),及(或)已确诊为糖尿病并治疗者。
3、 高血压：收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥140/90mmHg,及(或)已确诊为高血压并治疗者。
4、 血脂紊乱：空腹血甘油三脂（TG） ≥1.7mmol/L(150mg/dl),及(或)空腹血高密度脂蛋白（HDL-C）(男)<0.9mmol/L(35mg/dl)；(女)<1.0 mmol/L(39mg/dl)。
四、MS的基本特征：
MS的基本特征是多项心血管病危险因素在同一个体聚集，其主要后果为冠心病、糖尿病和动脉血管粥样硬化。
五、导致MS的危险因素：
导致MS的危险因素依次为腹型肥胖及运动减少、血脂紊乱、高血压、血糖调节受损或胰岛素抵抗。最新研究结果表明，仅测定腰围、腰臀围比值（WHR）和血压即可大致判定有无代谢综合症。因此，腰臀围比值（或腰围）加血压可作为一项快速评估代谢综合症的简易指标。此方法的宣传、推广，对提高人们尤其是肥胖人群对代谢综合症的预防有着重大的意义。因为腰臀比和腰围反映了腹部脂肪和内脏脂肪的积聚，可作为一个中心性肥胖的诊断指标。中心性肥胖腰臀比男性>0.9，女性>0.85，腹型肥胖腰围男性>90Cm，女性>80Cm。测量方法：腰围是肋骨下缘与髂骨上缘间中点，平稳呼吸测量；臀围是在臀部最突出部测量其周径；腰臀比（WHR）＝腰围/臀围。
近年来，研究发现胰岛素抵抗的人大多是肥胖者，其体内的脂肪细胞会产生许多新的激素，如抵抗素、瘦素等干扰组织细胞上的胰岛素受体，降低胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗发生；同时胰岛素抵抗又使体内产生高胰岛素血症，反过来又加重肥胖。脂肪细胞受累表现为中心性肥胖，脂肪堆积在腰腹部，男性尤其明显；同时伴有血脂增高、高密度脂蛋白降低、糖代谢调节异常等。因此，中心性肥胖是代谢综合症快速评估诊断的简易指标，发现腰臀比值异常要早去心内科就诊。
六、MS早期治疗重在防：
侧重控制各种危险因素，主要是生活方式的改变，提倡健康的生活习惯，药物治疗为辅。
1. 饮食治疗:避免过量摄食、夜间进食,不吃零食。以高蛋白( 选用优质蛋白食物:如鱼虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋等)适量碳水化合物和脂肪为原则。尽量选择富含不饱和脂肪酸的油类( 如橄榄油、茶油等)及富含ω一3脂肪酸的食物 (如蛙鱼、三文鱼、核桃、绿叶蔬菜等),限制饱和脂肪酸的摄入量( 如猪油、牛油、黄油、奶油、动物内脏、鱼籽、虾籽、蛋黄等)，每日进食蔬菜500 克左右。适量补充硒和维生素E。心、肾功能正常者建议每日饮水量约 2000ml(以白开水、矿泉水、清淡的绿茶和菊花茶为宜) 。
2. 运动康复:根据个人的体质、是否合并其他慢性疾病及心血管反应而制定运动计划,遵循循序渐进,结合全身情况的个体化方案。运动量既不能过度, 也不能太低 ,分阶段进行调整。
3. 减肥的目标是半年内减去5%的体重。
七、MS中期治疗重在治：
此期往往出现相关器官损害。损害程度往往重于单纯糖尿病和高血压，包括动脉血管壁的损伤，心室的肥厚，肾功能异常。此期以药物治疗为主：包括降压、降脂、减肥、胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗等，积极科学的治疗可能会逆转某些器官的损害。
八、MS晚期治疗重在救：
此期已存在器官功能失代偿或功能不可逆转性损害、衰竭，如脑血管意外、冠状动脉狭窄、心肌梗塞、心功能衰竭、肾衰竭等。除药物治疗和非药物治疗外，可选择介入治疗，脏器和细胞移植等措施，以延长生存期
九、MS理想的治疗目标：
1、体重降低5％以上；
2、血压< 125/75mmHg；
3、低密度脂蛋白（LDL-C）< 2.6 mmol/L(100 mg/dl)、TG < 1.7 mmol/L(150 mg/dl)、HDL-C (男) > 1.04mmol/L(40 mg/dl) ；(女)> 1.3 mmol/L(50 mg/dl)；
4、空腹血糖 < 6.1 mmol/L(110 mg/dl)、餐后2h血糖 < 7.8mmol/L(140 mg/dl) 及糖化血红蛋白测定值< 6.5％。
