毛囊炎

毛囊炎为毛囊口化脓性感染。可分为表浅型和深型。各型有急慢性之别。

引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤，皮肤的浸渍，局部蜜封包扎及应用皮质激素等是引起毛囊炎的诱因。

基本损害是毛囊丘疹。开始为毛囊口小脓疱，中间有毛发穿过，周围有炎性红晕，脓疱干涸或破溃后结成黄痂，痂皮脱落后痊愈，不留疤痕。但如毛囊炎向深部发展可形成疤痕及永久性脱发。皮损的好发部位是头发、颈部、胸背部及臀部。与某些化学、物理因素接触者，则好发于接触部位。局部淋巴结可肿大，发生在头面会严重影响美容。

深毛囊炎的另一种临床类型称为光滑皮肤的脱毛性毛囊炎，其特点为深的脓疱性毛囊损害，通常在下肢对称出现，痊愈后留下持久脱毛，一旦一个区域脱毛之后，毛囊炎不再复发。

毛囊炎是由金黄色葡萄球菌侵入毛囊所致的亚急性或慢与化脓性的毛囊和毛囊周围炎症。一般皮肤不清洁、搔抓或肌体抵抗力降低时均可诱发。

毛囊炎初发时常为散在性，形状如同米粒大小，呈鲜红色或深红色毛囊性丘疹，其中心贯穿毛发，周缘有炎性红晕，随后迅速变成脓疱，但不互相融合。脓疱破裂或拔去其中毛发时可排出少量脓液和血浆，但局部炎症逐渐消退后不留疤痕。毛囊炎好发于头部，而其他有毛部位也可波及。由于毛囊炎的发病部位不同，因此所表现的形式也各异，如生在头部的毛囊炎，治愈后可出现米粒至指甲大的脱发斑，而且患处不再生发，这通常称为秃发性毛囊炎；有的毛囊炎呈集聚排列，其深部相互贯通而融合成片，称为穿凿性毛囊炎；如毛囊炎发生在枕部，因部位特殊常增殖呈乳头状硬结，称为乳头状毛囊炎或枕部硬结性毛囊炎。

毛囊炎初发时大都成批出现，每一个损害历时5～7天可以吸收痊愈，然而新的损害不断发生，故病程往往绵延数周至数月，有的甚至更久。症状时轻时重，反复不愈。瘙痒的程度也不一，有时伴有微痛。检查时患处附近淋巴结肿大，病变严重时可伴有发热。

治疗毛囊炎首先要讲究皮肤的清洁卫生，同时要避免搔抓等刺激。特别是头部，由于毛发多、皮脂腺和汗腺较丰富，排泄物也多，所以更应该保持清洁卫生。患者平时要尽量少食刺激性食物、动物性脂肪，并保持每天通便。如果是糖尿病患者应该及时进行治疗，这样可以防止诱发毛囊炎。

药物治疗主要包括三个方面：

1、全身疗法：在皮损广泛而有明显脓头时，应给广谱抗生素治疗。如有条件可送脓液培养，并作药敏试验，这样对选择更有效的药物有重要的指导意义。

2、免疫疗法：慢性反复发作的患者，可用疖病菌苗注射，每周皮下注射一次，开始剂量为0.5毫升，第二次为1毫升，第三次为1.5毫升，以后每次为2毫升。一般注射后无不良反应，如有发热等不适，不要再增加剂量，必要时可减量或停用。

3、局部疗法：皮损发作时局部忌用水洗，避免搔抓，皮损部位应将毛发剪短，局部可搽杀菌、止痒的药物如发水等。伴有渗液的患者可用0.1％利凡诺溶液湿敷，每日3～4次，每次20分钟，炎症缓解后可以用祛痘擦剂二号或三号擦。