如何诊断冠状动脉疾病
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虽然典型的冠状动脉疾病多有胸痛现象，但是，也有部分病人是无痛性的心肌缺氧，特别是患有糖尿病的老人更容易发生。另一方面，并不是所有的胸痛都是冠状动脉疾病引起的，一些肺部或是胃部的疾病，都有可能引起胸痛。因此，在诊断冠心症时，有许多要注意的事项。
首先，详细的病史及症状询问是正确诊断的前提：不管要诊断何种疾病，详细的病史及症状的描述，是不可或缺的。其次是实验室的检查。包括：
心电图︰心电图是怀疑冠状动脉疾病时不可或缺的检查。当心脏缺氧或坏死时，其电位的传导会产生变化，可由心电图判读出来。但一张静态心电图正常并不表示心脏是正常的。我们经冠状动脉摄影证实，心绞痛的病人，有 50％ 在无胸痛的静态心电图是正常的。因此，要进一步藉由运动试验得到的运动心电图来帮助心肌缺氧的诊断。另外，24 小时的心电图也可以帮忙侦测心绞痛及无痛性心肌缺氧。
胸部Ｘ光摄影︰胸部Ｘ光片大部分会是正常，但可以帮忙鉴别出是否有主动脉剥离，也可以看出有没有肺积水，判断冠状动脉疾病的严重程度。有时也可以看出冠状动脉钙化的情形。
心肌酵素检查︰心脏的心肌细胞含有一些特别的酵素，当心肌梗塞或急性不稳定心绞痛发生时，心肌细胞会坏死而崩解，这时这些酵素便会溶到血中，而有不正常的升高。根据临床及实验的研究显示，这些酵素的升高，如Ｉ型肌钙蛋白或Ｔ型肌钙蛋白，通常代表此次心脏病发作是极度危险的，不仅细胞本身受损达某一程度，也意味着这位病患不久的将来，会有较高的机会产生许多重大不良的心脏并发症，包括突然心因性猝死、心因性休克、再度心肌梗塞或恶性心律不整等等，也就是一般医学上称为较差的预后状况。因此，一般在急诊或加护病房，会多次侦测心肌酵素，原因除了它们在临床上相当重要之外，在病发初期不一定会有所升高，一般要 4 ~ 6 小时甚至 12 小时。若心肌酵素的确上升，千万不能等闲视均A要送入加护病房积极加以治疗。
冠状动脉摄影︰冠状动脉摄影是诊断冠状动脉是否有粥状动脉硬化最正确、也最直接的方法。它可以看出阻塞部位，估计病变处血管内管腔的狭窄程度，及侧枝循环的情形。也可以测定心室压力、心室壁局部运动及心室功能受损程度等其它心脏功能资料，对病人的预后及是否需要外科手术介入的判断相当重要。
首先，详细的病史及症状询问是正确诊断的前提：不管要诊断何种疾病，详细的病史及症状的描述，是不可或缺的。其次是实验室的检查。包括：
心电图︰心电图是怀疑冠状动脉疾病时不可或缺的检查。当心脏缺氧或坏死时，其电位的传导会产生变化，可由心电图判读出来。但一张静态心电图正常并不表示心脏是正常的。我们经冠状动脉摄影证实，心绞痛的病人，有 50％ 在无胸痛的静态心电图是正常的。因此，要进一步藉由运动试验得到的运动心电图来帮助心肌缺氧的诊断。另外，24 小时的心电图也可以帮忙侦测心绞痛及无痛性心肌缺氧。
胸部Ｘ光摄影︰胸部Ｘ光片大部分会是正常，但可以帮忙鉴别出是否有主动脉剥离，也可以看出有没有肺积水，判断冠状动脉疾病的严重程度。有时也可以看出冠状动脉钙化的情形。
心肌酵素检查︰心脏的心肌细胞含有一些特别的酵素，当心肌梗塞或急性不稳定心绞痛发生时，心肌细胞会坏死而崩解，这时这些酵素便会溶到血中，而有不正常的升高。根据临床及实验的研究显示，这些酵素的升高，如Ｉ型肌钙蛋白或Ｔ型肌钙蛋白，通常代表此次心脏病发作是极度危险的，不仅细胞本身受损达某一程度，也意味着这位病患不久的将来，会有较高的机会产生许多重大不良的心脏并发症，包括突然心因性猝死、心因性休克、再度心肌梗塞或恶性心律不整等等，也就是一般医学上称为较差的预后状况。因此，一般在急诊或加护病房，会多次侦测心肌酵素，原因除了它们在临床上相当重要之外，在病发初期不一定会有所升高，一般要 4 ~ 6 小时甚至 12 小时。若心肌酵素的确上升，千万不能等闲视均A要送入加护病房积极加以治疗。
冠状动脉摄影︰冠状动脉摄影是诊断冠状动脉是否有粥状动脉硬化最正确、也最直接的方法。它可以看出阻塞部位，估计病变处血管内管腔的狭窄程度，及侧枝循环的情形。也可以测定心室压力、心室壁局部运动及心室功能受损程度等其它心脏功能资料，对病人的预后及是否需要外科手术介入的判断相当重要。
