抑制幽门螺杆菌中药的筛选
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抑制幽门螺杆菌中药的筛选
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）于1983年由Warren和Marshal首次从胃粘膜活检标本中分离并命名。越来越多的证据支持Hp是胃炎的致病菌，Hp感染与消化性溃疡的发病也密切相关。中医药治疗 慢性胃炎 及消化性溃疡取得了良好效果，为进一步提高疗效，探讨其机理，我们从不同性味，不同作用的200种中药中作初步筛选，发现其中38种中药对Hp有抑菌作用。现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 Hp培养鉴定
患者因上消化道症状行胃镜检查226例，并诊断为 慢性胃炎 或消化性溃疡。其中男175例，女51例，年龄16岁～70岁，平均39.1岁，病程3月～2a。本组病例排除了肝、肾和血液系统疾病。胃镜检查前1周，患者未用抗生素，铋剂和影响胃酸分泌的药物。Olympus胃镜及活检钳均用2％戊二醛浸泡消毒15min，使用前用清水冲洗。选 慢性胃炎 和消化性溃疡患者，用19K活检钳在胃窦部距幽门5cm范围内取胃粘膜标本2块，以无菌手续接种在改良Skirrow培养基（含万古霉素10mg/L、多粘素B2500IU/L、TMP5mg/L）。培养基放在10％CO 2 、5％O 2 和85％N 2 条件下，37℃培养72h。226例均作了Hp培养。Hp菌落为半透明、灰色、湿润、稍隆起圆形。菌体革兰染色阴性，呈弯曲，“S”形或“海鸥”形。生化鉴定：尿素酶阳性，氧化酶阳性，在三糖铁培养基上不发酵。不产H 2 S，醋酸铅试纸法H 2 S（＋），对1％甘氨酸部分耐受，不还原硝酸盐，不水解马尿酸。
1.2 山药抑菌试验
中药煎液制备 将单味中药分别浸泡，于烧杯中60min，在100℃条件下煎煮30min，取1：1（1g中药煎出1ml药液）煎液存放于无菌试管备用。
抑菌试验材料 改良Skirrow培养基，Hp悬液（10 8 /ml），无菌海绵块（圆形，厚2.5mm，直径6.5mm，吸液量30μl/块），中药煎液，5％NaCl。方法：将Hp悬液均匀接种在改良Skirrow培养基上，用海绵块吸取中药液分别放置于上述培养基，5％NaCL未出现抑菌环，无抑制Hp作用。其抑菌环的大小，显示出不同中药对Hp的不同抑菌程度，结果见表1。
表1 中药对Hp抑菌结果
药名
抑菌环(mm)
药名
抑菌环(mm)
药名
抑菌环(mm)
药名
抑菌环(mm)
黄 芩
25
山 楂
22
槟 榔
16
旱莲草
12
黄 连
25
厚 朴
20
五味子
16
麦 冬
12
大 黄
24
枳 实
19
生 黄芪
15
元 胡
12
黄 柏
24
白 芍
19
艾 叶
15
苍 术
11
桂 枝
23
香 附
17
没 药
15
女贞子
10
地 丁
23
青天葵
17
毕 菝
15
川楝子
10
玫瑰花
23
地 榆
17
草豆蔻
15
黄 精
9
土茯苓
23
连 翘
17
瓜 蒌
15
生侧柏
9
高良姜
22
茵 陈
16
远 志
14
5％Nacl
0
乌 梅
22
苦 参
16
金樱子
14
4 讨论
Hp感染与慢性胃炎及消化性溃疡的关系越来越受到重视。本组226例中60.2％检出Hp，与文献报道接近。多年来国内用中医药辨证治疗胃炎和消化性溃疡取得了良好效果，为探讨Hp这一致病因素与中药治疗胃胃及消化性溃疡间的作用，我们做了常用中药对Hp的抑菌实验，中药均选自不同性味、不同作用的单味药。在200种药中筛选出38种有不同大小的抑菌环出现，说明有抑菌作用。5％NaCl作为高渗透压作用的对照表明，未见抑菌环出现，无抑菌作用，故可排除中药煎剂可能产生的高渗透压作用而出现假性抑制Hp生长作用。
经体外实验初步筛选的38种中药对Hp有抑菌作用，其中以黄芩、大黄、黄柏、桂枝、地丁、玫瑰花、土茯苓、高良姜、乌梅、山楂等抑菌作用最明显，最大抑菌环为25mm。张琳等曾用牛津杯法其实验结果见黄连抑菌作用明显，我们所作结果与之相符。但其所见黄连抑菌环达41mm,可能与实验条件、方法等不同有关。我们所见党参、枸杞子对Hp无明显抑菌作用，与之报道不符；我们所见土茯芩、玫瑰花、高良姜等抑蓖作用明显，但尚未见报道。
临床实践中，我们体会到选用对Hp有良好抑菌作用的中药综合辨证论治组方，对于患者临床症状的减轻和消除，病理组织学的改善均有良好的促进作用。
