曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni

 

   曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni，又称孟氏裂头绦虫。其成虫和裂头蚴可寄生于人体，由后者引起的曼氏裂头蚴病(sparganosis mansoni)对人危害较大。 

    形态

 

    成虫（猫科动物小肠内，也可寄生于人）

白色，带状、长可达60-100cm。

 

    头节：指状、背腹面各有一吸槽（假叶目）

    裂头蚴（青娃、蛇、鸟、人体内）：长数厘米到数十厘米，白色，体表不分节，有横纹，伸缩能力很强。

 

    虫卵（猫、狗等粪内）注意与肺吸虫卵鉴别

 

虫卵和幼虫

    生活史

    1.成虫寄生在猫、狗等终宿主的小肠内，虫卵随粪便排出体外，在水中约经半月孵出钩球蚴，钩球蚴被第一中间宿主剑水蚤吞食后在其血腔内发育为原尾蚴。蝌蚪吞食剑水蚤，原尾蚴在蝌蚪逐渐发育成青蛙的过程中了发育为裂头蚴。裂头蚴多寄居于蛙的肌肉内，猫、犬等终宿主吞食了带有裂头蚴的蛙和转续宿主后，裂头蚴逐渐在其肠内发育为成虫。受染的蛙被蛇、鸟和猪等非正常宿主食入后，裂头蚴不能在其小肠内发育为成虫，而是移居其腹腔、肌肉和皮下等处继续生存，因此，蛇、鸟和猪等为转续宿主。

    2.生活史需要3个宿主：终宿主主要是猫、犬、第一中间宿主剑水蚤和第二中间宿主蛙。

    3.人可作为第二中间宿主、转续宿主和终宿主。

    致病

    1.成虫寄生人体可引起腹部不适、恶心呕吐等轻微症状，对人危害不大。

    2.裂头蚴寄生人体多种部位分别导致眼、皮下、口腔颌面部、脑和内脏裂头蚴病，危害严重。主要是在寄居部位形成嗜酸性肉芽肿囊包，致使局部肿胀、甚至发生脓肿。囊包直径1-6cm，内可蟠曲裂头蚴1-10多条不等。

    3.各部位裂头蚴病临床表现：

    一、眼裂头蚴病 占45%左右。

 

眼裂头蚴病

    1.红肿、结膜充血，畏光、流泪、微疼、奇痒、有虫爬感；有时还有恶心、呕吐、发热等症状。

    2.可眼睑和结膜下摸到1cm长的条索状肿块，可有游动性。

    3.严重的可引起角膜溃疡、白内障甚至失明。

    二、皮下裂头蚴病：占30%左右。

    好发部位：皮下表浅部如胸壁、乳房、腹壁、四肢皮下及外生殖器等。

    表现：皮下游走结节、圆形、柱形和条索状等，大小不一，0.5-5cm，局部可有痒和虫爬感。

    三、口腔颌面部裂头蚴病 占20%左右。

    1.口腔粘膜或颊部皮下结节，0.5-3cm大，可有红肿、发痒和虫爬感。

    2.病人主诉多有“小白虫”逸出史。

    四、脑裂头蚴病 占2%左右。表现酷似脑瘤，极易误诊。

    五、内脏裂头蚴病 占1%左右。可寄生于多种脏器。

    诊断

    1.问病史：青蛙肉敷贴伤口/生食蛙、蛇、鸟、猪肉史/湖溏游泳

    2.成虫感染：粪检查虫卵。

    3.裂头蚴病：手术从患处检出虫体+CT等影像技术。

    4.免疫诊断

    流行

    1.我国已有21个省、市和自治区有报道。主要是广东、吉林、福建、四川、广西等。

    2.感染途径：

    A 局部敷贴蛙肉－民间传说蛙有清凉解毒的作用，常用于敷贴伤口、脓肿。

    B 吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸟和猪肉，有些地方有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的陋习。

    C 误食感染的剑水蚤－如饮用生水、游泳时误吞湖塘水等。

    防治

    1.不用蛙肉敷贴伤口、不食生的或未煮熟的肉、不饮生水。

    2.治疗以手术治疗为主，药物可用吡喹酮、丙硫米唑等。