尖锐湿疣

 

尖锐湿疣（condyloma acuminatum）主要是由人乳头状瘤病毒（HPV）6型及11型感染引起的良性疣状物。多数通过性接触传播，常有性伴侣同时患尖锐湿疣的病例。发病年龄高峰在20～30岁。少数病例也可通过其他方式交叉感染，偶见于接触感染的婴儿及青春期前儿童。好发部位为小阴唇、阴蒂、处女膜周围、尿道外口、阴道壁及宫颈等处，肛周及会阴部也可受累。潜伏期可长达数月。常有局部瘙痒。

肉眼观，典型病例呈多个小而尖的乳头，淡红色或灰色，较湿润。有些也可呈斑块状或互相融合成结节菜花状。镜下，上皮增生呈乳头状结构，典型者为细长的尖乳头，表面覆盖鳞状上皮，呈不全角化及轻度角化过度。棘细胞明显增生，伴上皮钉突增厚延长。在棘细胞层中，上部可见多少不等的空泡状细胞（koilocytotic cell），核大而且大小不一，染色质粗，深染，核周空晕，在空晕区内可见胞浆细丝（图13-1）。电镜下往往可检见核内病毒颗粒。目前用免疫组化法检测人乳头状瘤病毒核壳抗原及运用原位杂交技术检测HPV DNA，阳性者有助于确诊。

图13-1 外阴尖锐湿疣

上皮增生呈细长尖乳头状，表皮不全角化，棘细胞增生，中表层有许多空泡状细胞

本病临床经过一般慢而长，妊娠期病变发展迅速，分娩后可呈退行性变，也可重复感染及复发。治疗方法有药物、电灼、冷冻及激光疗法等。

近来有些作者提出本病与外阴癌的并发率较高，也有极少数恶变成乳头状原位癌、疣状癌或高分化鳞癌的报道。