室间隔缺损

 

胚胎发育第6周，在左、右心室之间有一个肌性间隔（室间隔）自下而上生长。其初，其上缘与两个心内膜垫之间还留着一个两心室之间的联系（室间孔）。至第8周则关闭，同时发生心室间隔膜样部。组成心室间隔的各种成分的生长缺陷和（或）不能融合均可导致室间隔缺损。

最常见的室间隔缺损是高位膜部缺损（图8-46），极少数病例室间隔肌部出现小孔状缺损。

图8-46 室间隔缺损模式图

1．左心房 2．左心室 3．右心房 4．右心室 5．上腔静脉 6．下腔静脉 7．主动脉 8．肺动脉 9．肺静脉

单独室间隔膜部缺损一般不大。在心室收缩期，左心室内压力高于右心室，部分血液分流到右心室内，右心室血液容量因而增加，输入肺循环的血液量也随之增多。这样，由肺静脉回流到左心的血量亦增加，最后可依次导致右心室、肺动脉、左心室、左心房的扩张和肥大。当缺损甚小时，向右心室分流的血液量虽然很少，但是血流通过狭窄的小孔却能发生较大的涡流，临床听诊可闻及明显的收缩期杂音。