诊断性刮宫

    诊断性刮宫是以刮齿或带负压的吸管进入宫腔，刮取或吸取宫腔全部内膜作病理检查。
  （一）适应证
1． 绝经过渡期功血：因血色素低而不宜药物撤退止血时，可刮宫止血。并同时将刮出的内膜送病理检查，以诊断功血的原因。并通过刮宫可体会宫腔有无黏膜下肌瘤。
2． 绝经后出血：当临床疑子宫内膜癌而取内膜未能证实。可行诊断性刮宫，以取得宫腔全部内膜进行检查。因内膜癌病变常为局灶性，虽然一般情况下，多处取内膜可达到诊断目的，但偶然也可能有遗漏。
3． 生殖期无排卵功血：如药物治疗无效，应考虑子宫内膜不典型增生的可能性。子宫内膜不典型增生常为局灶性，故须通过刮宫取得宫腔全部内膜进行病检，以了解有无内膜不典型增生，并诊断其病理分级。
4． 子宫内膜不典型增生药物治疗过程中的病情监测：诊断性刮宫所取得的内膜病检结果可反应药物治疗的疗效，可作为进行下一步治疗计划的参考。
5． 分段刮宫诊断：子宫内膜癌如果累及宫颈，即为临床II期。过去多年来的传统诊断方法是分段刮宫，即分别刮取宫颈管及宫腔的内膜，进行病理诊断。但经过多年来的实践，发现此项检查结果很不准确，有时宫腔内癌组织脱落悬挂在宫颈管腔内，误认为是癌侵润颈管造成假阳性结果。假阳性率可达50％～80％。有时癌已侵及宫颈间质，又不易被刮齿取得标本而呈假阴性结果。近年来，多数学者已不再应用此诊断方法。而是在手术时，将切下的子宫详细剖开检查，以获正确诊断。
6． 流产后或产后持续性阴道出血：诊断性刮宫可了解有无胎盘滞留或不全流产，或滋养细胞疾病如原位滋养细胞瘤或绒毛膜癌。
  （二）禁忌证
    同子宫内膜活检
  （三）方法
大部分操作步骤与取内膜活检相同。但有时以小刮齿不易取得宫腔全部内膜，故须以扩宫器将宫颈逐步扩张后，以较大刮齿（6号或7号）行宫腔搔刮或负压吸引清宫。