止泻药

 

第五节　止泻药

腹泻是多种疾病的症状，治疗时应采取对因疗法。例如肠道细菌感染引起的腹泻，应当首先用抗菌药物。但剧烈而持久的腹泻，可引起脱水和电解质紊乱，可在对因治疗的同时，适当给予止泻药。常用的药物如下：

1.阿片制剂　多用于较严重的非细菌感染性腹泻（参见第十八章）。

2.地芬诺酯（diphenoxylate，苯乙哌啶）为人工合成品，是哌替啶同类物，对肠道运动的影响类似阿片类，可用于急性功能性腹泻。不良反应轻而少见。大剂量长期服用可产生成瘾性，一般则少见。

3.洛哌丁胺（loperamide，苯丁哌胺）结构类似地芬诺酯，除直接抑制肠道蠕动外，还可减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱。作用强而迅速。用于急、慢性腹泻。不良反应轻微。

4.收敛剂（astringents）和吸附药（adsorbants）口服鞣酸蛋白（tannalbin）在肠中释出鞣酸能与肠粘膜表面的蛋白质形成沉淀，附着在肠粘膜上，减轻刺激，降低炎性渗出物，起收敛止泻作用。次碳酸铋（bismuth 　subcarbonate）也有相同作用。药用炭（medicinal　activated  charcoal）是不溶性粉末，因其颗粒很小，总面积很大，能吸附大量气体、毒物，起保护、止泻和阻止毒物吸收的作用。