儿童慎用的常见药物

儿童因为机体发育尚未成熟，药物在体内代谢有其特殊性和复杂性，致使一些药品不适用于12岁以下儿童。在儿科处方中，多年来用药剂量的确定均采用年龄、体重或体表面积来折算。但影响儿童用药剂量的因素是多方面的，儿童的合理用药特别应引起医生、家长的关注。

儿童用药的复杂性主要是由于个体因素所造成。儿童消化系统发育不全、胃排空时间长、消化液分泌少、胃蠕动差等，使药物吸收不规则；儿童肾功能低下，肾血流量只有成人的20%～40%，导致药物在体内的存留时间较长，有可能引起体内药物蓄积；新生儿的肝脏机能不成熟，需在肝脏中解毒的抗生素的应用要特别注意；儿童神经系统发育不成熟，在使用镇静剂时要特别慎重；此外新生儿的血脑屏障发育尚未成熟，某些药物的进入会引起神经系统的反应。

正是由于个体发育不成熟，一些药物儿童在一般情况下应禁用，以下列举几种最常见的药物。

抗炎药

庆大霉素、洁霉素、链霉素、卡那霉素易引起肾脏和听神经的损伤，出现蛋白尿、血尿、眩晕、头痛、恶心、呕吐、平衡失调等。

磺胺类　常用的有复方新诺明、磺胺嘧啶。这两种药易引起药物过敏，轻者出现红斑性药疹，重者可致细胞减少、肾功能损伤等。

因此上述药儿童最好不用，如需使用抗炎药时可选用阿莫西林、利君沙、阿奇霉素等较为完全的抗炎药。如果必须服用上述药时，则要在医生或药师的指导下在剂量和使用时间上加以限制。

感冒药

感冒通的主要成份是双氯芬酸，其可引起腹痛、腹泻、消化道出血、消化道溃疡、肝功能损害、血尿等不良反应，其中出现血尿的患者大部分是12岁以下儿童，因此儿童应禁用此药。

维生素

维生素A、维生素D　由于维生素A、D能促进钙的吸收，为了预防儿童佝偻病，现在主张在给儿童补钙的同时，适当加服维生素A、D。目前除药用的维生素A、D滴丸外，一些食品中也添加了维生素A、D，如：AD钙奶、AD饼干、AD果汁等等。但维生素A、D不易大剂量服用，因为维生素A、D易在体内蓄积，产生毒性反应，维生素A与骨骼的生长有关，儿童体内蓄积可影响骨骼发育。因此儿童若食用含维生素AD的强化食品后，就不必在服用维生素A、D滴丸，而且不可几种维生素A、D强化食品混合食用，以免摄入的维生素A、D剂量过大；若服用维生素A、D滴丸，最好每天一次，在早晨或晚上喝奶的同时服用。并严格按剂量服用，不可过多。

儿童用药除了要注意剂量、药品种类外还需注意剂型。目前市售药品多数为片剂、胶囊剂，而适合儿童服用的溶液剂、冲剂、乳剂、糖浆剂等剂型则较少。因为儿童用药量比成人小，普通片剂、胶囊剂要分剂量常导致用药量的不准确，此外部分胶囊剂分剂量后，由于胶囊被破坏，不仅药物刺激胃粘膜，而且影响药物的吸收与利用。

　　儿童患病较成人更具特殊性和复杂性，因此儿童用药在剂量、剂型以及药品种类的选择上都要慎重，以免造成严重后果。