抗癫痫药
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佚名
癫痫是一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床就表现为不同的运动、感觉、意识和植物神经功能紊乱的症状。由此可将癫痫分为以下几型（见表15-1）
表15-1 抗癫的分型
<center> <table> <tbody> <tr> <td> 部分性发作（局部开始的发作） <p class="duanluo">单纯部分性发作（相当于局灶性癫痫）</p> <p class="duanluo">1．运动性发作</p> <p class="duanluo">2．感觉性发作</p> <p class="duanluo">3．植物神经性发作</p> <p class="duanluo">4．精神性发作</p> <p class="duanluo">复杂部分性发作（相当于颞叶癫痫）</p> <p class="duanluo">1．意识障碍起病者（精神运动性发作）</p> <p class="duanluo">2．继发于单纯部分性发作的意识障碍者</p> <p class="duanluo">全身性发作（非局部开始的发作）</p> <p class="duanluo">1．大发作（强直-阵挛发作）</p> <p class="duanluo">2．小发作（失神发作）</p> <p class="duanluo">3．不典型小发作</p> <p class="duanluo">4．强直发作</p> <p class="duanluo">5．阵挛发作</p> <p class="duanluo">6．无张力发作</p> <p class="duanluo">未能分型的发作</p> <p class="duanluo">1．新生儿错乱性发作</p> <p class="duanluo">2．婴儿痉挛</p> <p class="duanluo">3．偏侧性发作</p> <p class="duanluo">4．良性中央区癫痫</p> <p class="duanluo">5．间脑癫痫</p> </td> </tr> </tbody> </table> </center>部分性发作 大脑局部异常放电且只扩散至局部者，只表现大脑局部功能紊乱的症状。其中单纯部分性发作不超过1分钟，意识多不受影响。复杂性部分发作相当于颞叶癫痫，除有部分发作的表现外，还有意识障碍和自动症，包括精神运动性发作。
全身性发作 异常放电涉及全脑，导致突然意识丧失。其中大发作先出现全身肌肉强直性痉挛，约20秒钟后转入阵挛，持续数分钟。大发作连续发生，患者持续昏迷，则称为癫痫持续状态，为危重急症。
小发作又称失神发作，以突然神志丧失为主要表现，伴有脑电图特征性3Hz棘-慢波发放，持续5～20秒，无运动紊乱。小发作对药物的反应与其他型癫痫明显不同。
抗癫痫药的作用机制，从电生理学观点看，有两种方式：抑制病灶神经元过度放电，或作用于病灶周围正常神经组织，以遏制异常放电的扩散。上述效应的基础可能与增强脑内GABA介导的抑制作用有关，如苯二氮卓类和苯巴比妥（见第十四章）；也可能与干扰Na + 、Ca 2+ 、K + 等阳离子通道有关，如苯妥英钠。
