糖代谢障碍
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1.高血糖及糖尿症(hyperglycemia and glucosuria)
空腹血糖浓度高于7.22~7.78mmol/L(folin�吴宪法)称为高血糖,超过肾糖阈时出现糖尿。在生理情况下也会出现高血糖和糖尿,如情绪激动时交感神经兴奋,使肾上腺素分泌增加,肝糖原分解,血糖浓度上升而出现糖尿,称为情感性糖尿(emotional glucosuria),一次食入大量的糖,血糖急剧增高,出现糖尿称为饮食性糖尿(alimentary glucosuria)。临床上静脉点滴葡萄糖速度过快,每小时每公斤体重超过0.4~0.5克时,也会引起糖尿。
糖耐量曲线
持续性高血糖和糖尿,特别是空腹血糖和糖耐量曲线高于正常范围,主要见于 糖尿病 (diabetes mellitus)。
某些慢性肾炎、肾病综合症等引起肾脏对糖的重吸收障碍而出现糖尿,但血糖及糖耐量曲线均正常。
2.低血糖(hypoglycemia)
空腹血糖浓度低于3.33~3.89mmol/L(folin�吴宪法)时称为低血糖。
低血糖影响脑的正常功能,因为脑细胞中含糖原极少,脑细胞所需要的能量主要来自葡萄糖的氧化,当血糖含量降低时,就会影响脑细胞的机能活性,因而出现头晕、倦怠无力、心悸、手颤、出冷汗、严重时出现昏迷,称为低血糖休克,如不及时给病人静脉注入葡萄糖液,就会死亡。
出现低血糖的病因有:(1)胰性(胰岛β�细胞机能亢进、胰岛α-细胞机能低下等);(2)肝性(肝癌、糖原病等);(3)内分泌异常(垂体机能低下,肾上腺皮质机能低下等);(4)肿瘤(胃癌)等;(5)饥饿或不能进食者等。
3.糖耐量试验(glucose tolerane test,GTT)
临床上常用糖耐量试验来诊断病人有无糖代谢异常,常用口服的糖耐量试验,被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度,然后一次服用100克葡萄糖,服糖后的1/2、1、2小时(必要时可在3小时)各测血糖一次,以测定血糖的时间为横坐标(空腹时为0时),血糖浓度为纵座标,绘制糖耐量曲线,正常人服糖后1/2-1小时达到高峰,然后逐渐降低,一般在2小进左右恢复正常值, 糖尿病 患者空腹血糖高于正常值,服糖后血糖浓度急剧升高,2小时后仍可高于正常。�