高原适应不全症（高山病）
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<P>
<P align=center>高原适应不全症（高山病）</P>
<P align=center>Syndrome of Insufficient Altitude Adaptation (Mountain Sickness)</P>
<P class=tt1> 人未经适应就迅速进入3000米以上高原，或由海拔较低的高原进入海拔更高的地区，加上寒冷气候的影响，或体力负荷过重，而使机体对低氧环境耐受性降低，以致个体适应能力不足，一部分可出现一系列症状和机能代谢变化，称为高原适应不全症。国外习惯用急性高山病和慢性高山病。</P>
<P class=tt1> 我军对高原适应不全症提出了下列分型：</P>
<P class=tt1>
<TABLE align=center border=1>
<TBODY>
<TR>
<TD rowSpan=7>高原适应不全症</TD>
<TD rowSpan=3>急性</TD>
<TD>高原反应</TD>
<TR>
<TD>高原昏迷</TD>
<TR>
<TD>高原肺水肿</TD>
<TR>
<TD rowSpan=4>慢性</TD>
<TD>高原心脏病</TD>
<TR>
<TD>高原
高血压
和高原低血压</TD>
<TR>
<TD>高原红细胞增多症</TD>
<TR>
<TD>高原适应不全症混合型</TD></TR></TBODY></TABLE></P>
<P class=tt1> 慢性高原适应不全症包括高原心脏病、高原
高血压
或低血压和高原红细胞增多症。有的是高原心脏病、高原
高血压
和高原红细胞增多症三型中有两型以上并存的混合型。</P>
<P class=tt1> 上述分型简明，有利于诊断治疗。但对具体病人来说，常常是混合型，很少是单一的，但在一定阶段可能以某一型为主。</P>
<P class=tt1> 我国幅员辽阔，海拔3000米以上的高原、高山地区，约占全国总面积的六分之一。这些地区大多分布在边疆省区，具有重要的国防意义。高原地带气候多变，寒冷、风大、空气稀薄，对人体构成了一个特殊的自然环境。其中空气稀薄，大气压和氧分压降低，是高原环境对机体影响的主要因素。</P>
<P class=tt1> 在高原地区世居的少数民族，对高原环境已经适应，但一般人口稀少，对这些地区的经济建设需要内地支援。我军有守卫边疆的任务，内地人员进入高原地区日渐增多，因此如何保证进入高原的人员健康，我是军卫生工作的重要任务。</P>
<P class=tt1> 在海平地区，空气在每平方厘米上所形成的压力为101.3kPa(760毫米汞柱)，在干燥空气中氧占20.40%，故氧分压为21.15kPa(159毫米汞柱)。空气中氧所占比例基本不受高原影响，当大气压力因海拔增高而降低时，则氧分压按比例降低。下面选择几个不同高度的大气压和氧分压的改变列表如下（表3－2）。</P>
<P class=tt1> 初抵3000米以上高原地区，由于大气压中氧分降低，肺泡气和动脉血氧分压也相应的降低，毛细血管血液与细胞线粒体间氧分压梯度差缩小，从而引起缺氧。如果逐渐登高，有一个锻炼适应过程，在低氧分压环境中，机体可发生一系列代偿适应性变化，如通气加强，肺泡膜的弥散能力提高；循环功能加强，输送氧的能力增加；红细胞和血红蛋白含量增加，红细胞中2，3－二磷酸甘油酸增多，氧离曲线右移，通过这些代偿作用，以便使组织可利用氧达到或接近正常水平。机体具有一定的适应能力，可以较长期居住高原地区。一般地说，长期居住可适应的最大高度为5000米。但有人适应能力较弱，在5000米以下一定高度就失去了适应能力，而出现高原适应不全症。</P>
<P class=tt1> 在高原地区除了大气压降低对机体的主要作用，还有气候的影响，如寒冷、大风、雨雪以及紫外线照射等。这些因素降低机体适应能力，往往是高原适应不全症的诱发和加重因素。因此在相同高度的不同地区，由于气候不同，因而引起高原反应的发病率也不一样。</P>
<P class=biaotou align=center>表3－2 不同的海拔高度大气压和氧分压的改变</P>
<P class=biaotou align=center>
<TABLE class=table01 cellSpacing=0 cellPadding=2 align=center border=1>
<TBODY>
<TR>
<TD colSpan=2>
<P align=center>高度 </P></TD>
<TD rowSpan=2>
<P align=center>大气压kPa </P></TD>
<TD rowSpan=2>
<P align=center>氧分压kPa </P></TD></TR>
<TR>
<TD>
<P align=center>英尺 </P></TD>
<TD>
<P align=center>米 </P></TD></TR>
<TR>
<TD>
<P>0 </P></TD>
<TD>
<P>0 </P></TD>
<TD>
<P>101.31（760.0mmHg）</P></TD>
<TD>
<P>21.15(159.0mmHg)</P></TD></TR>
<TR>
<TD>
<P>10，000 </P></TD>
<TD>
<P>3，048</P></TD>
<TD>
<P>69.51(522.6mmHg)</P></TD>
<TD>
<P>14.55(109.4mmHg)</P></TD></TR>
<TR>
<TD>
<P>17，000 </P></TD>
<TD>
<P>5，182</P></TD>
<TD>
<P>52.59(395.4mmHg)</P></TD>
<TD>
<P>11.01(82.8mmHg)</P></TD></TR>
<TR>
<TD>
<P>20，000 </P></TD>
<TD>
<P>6，097 </P></TD>
<TD>
<P>46.44(349.2mmHg) </P></TD>
<TD>
<P>9.72(73.1mmHg) </P></TD></TR>
<TR>
<TD>
<P>23，000</P></TD>
<TD>
<P>7，010</P></TD>
<TD>
<P>40.88(307.4mmHg)</P></TD>
<TD class=biaonr1>
<P>8.57(64.4mmHg)</P></TD></TR>
<TR>
<TD>
<P>26，000 </P></TD>
<TD>
<P>7，925 </P></TD>
<TD>
<P>35.88(269.8mmHg) </P></TD>
<TD>
<P>7.51(56.5mmHg) </P></TD></TR>
<TR>
<TD>
<P>28，000 </P></TD>
<TD>
<P>8，534 </P></TD>
<TD>
<P>32.82(246.8mmHg)</P></TD>
<TD>
<P>6.88(51.7mmHg)</P></TD></TR>
<TR>
<TD>
<P>33，000</P></TD>
<TD>
<P>10，058</P></TD>
<TD>
<P>26.12(196.4mmHg)</P></TD>
<TD>
<P>5.47(41.7mmHg)</P></TD></TR></TBODY></TABLE></P>
