浅部真菌
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佚名
浅部真菌主要为皮肤丝状菌(Dermatophytes)，侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，又称癣菌(Ringworm)，分为三属，共37个种。(表67-1)
癣症病灶可见有隔菌丝和关节孢子，菌丝深入角化组织内生成营养菌丝体，纵横交织成网状，孢子可排列成链状或零散分布，在病发上可见孢子在毛干外排成厚鞘(毛外型感染)或毛干内排列成串(毛内型感染)。在沙保氏培养基孵育1～3周，可生成丝状型菌落，产生各种孢子和菌丝。根据菌落形态与色泽，菌丝的构造与形态，大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等，可作为鉴别种属的重要依据(见表67-2)。
表67-1 癣菌的种类及侵犯部位
<center> <table> <tbody> <tr> <td> <p>属 名</p> </td> <td> <p>种数</p> </td> <td> <p>侵犯部位</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>皮肤</p> </td> <td> <p>指甲</p> </td> <td> <p>毛皮</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>毛癣菌属(Trichophyfon)</p> <p class="duanluo">表皮癣菌属(Epidermophyfon)</p> <p class="duanluo">小孢子癣菌属(Microsporum)</p> </td> <td> <p>21</p> <p>1</p> <p>15</p> </td> <td> <p>+</p> <p>+</p> <p>+</p> </td> <td> <p>+</p> <p>+</p> <p>-</p> </td> <td> <p>+</p> <p>-</p> <p>+</p> </td> </tr> </tbody> </table> </center>表67-2 癣菌的培养特征
<center> <table> <tbody> <tr> <td> <p>属名</p> </td> <td> <p>肉眼菌落外观</p> </td> <td> <p>镜检培养的真菌</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>性 状</p> </td> <td> <p>颜 色</p> </td> <td> <p>大分子孢子</p> </td> <td> <p>小分子孢子</p> </td> <td> <p>厚膜孢子</p> </td> <td> <p>菌丝特殊形态</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>毛癣菌</p> </td> <td> <p>绒絮状粉粒状或蜡样</p> </td> <td> <p>灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕</p> </td> <td> <p>细长棒状，壁较薄，数目少或无</p> </td> <td> <p>丛生呈葡萄状、梨状、棒状，较常见</p> </td> <td> <p>有时可见</p> </td> <td> <p>螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>表皮癣菌</p> </td> <td> <p>绒絮状</p> <p class="duanluo">粉粒状</p> </td> <td> <p>黄绿色</p> </td> <td> <p>卵形或粗棒状壁较薄，数目多</p> </td> <td> <p>无</p> </td> <td> <p>数目较多</p> </td> <td> <p>球拍状</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>小孢子癣菌</p> </td> <td> <p>绒絮状粉粒状石膏样</p> </td> <td> <p>灰白、橘红、棕黄</p> </td> <td> <p>纺锤状，壁较厚，数目多或少不一定</p> </td> <td> <p>卵形或棒状，不呈葡萄状，不常见</p> </td> <td> <p>比较常见</p> </td> <td> <p>结节状、梳状、球拍状</p> </td> </tr> </tbody> </table> </center>癣菌主要由孢子散播传染，常由于接触患癣的人或动物(狗、猫、牛、马等)及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起，而同一种癣菌因侵害部位不同，又可引起不同的癣症。(见表67-3)
表67-3 癣菌与癣病的关系
<center> <table> <tbody> <tr> <td> <p>病名</p> </td> <td> <p>癣 菌</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>发癣</p> </td> <td> <p>铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌，断发毛癣菌，石膏样毛癣功菌，奥杜盘氏小孢子癣菌</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>须癣</p> </td> <td> <p>红色毛癣菌，堇色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>体癣</p> </td> <td> <p>红色毛癣菌，铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌小孢子癣菌属</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>股癣</p> </td> <td> <p>絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>脚癣</p> </td> <td> <p>絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>黄癣</p> </td> <td> <p>许兰氏毛癣菌，堇色毛癣菌，石膏样小孢子癣菌</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>甲癣</p> </td> <td> <p>絮状表皮癣菌，红色毛癣菌(白色念珠菌)</p> </td> </tr> <tr> <td> <p>叠癣</p> </td> <td> <p>同心性毛癣菌</p> </td> </tr> </tbody> </table> </center>我国头癣的病原菌：农村主要是许兰氏毛癣菌、断发毛癣菌等；城市为堇色毛癣菌，铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见，其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。
此外如足癣抓破时，癣菌成份入血，可传至其他部位(如上肢)，引起变态反应，在皮肤上呈现丘疹水泡。在病损处找不到癣菌，称癣菌疹，是一种变态反应疾病。
癣病患者可出现迟发型变态反应，用毛癣菌素(Trichphytin)作皮肤试验，出现阳性。
