我国寄生虫病的现状

 

    我国幅员辽阔，地跨寒、温、热三带，自然条件千差万别，寄生虫病病种多，有的流行猖獗。为了保护人民健康，党和政府动员全国人民对几种主要寄生虫病进行了防治，已经取得很大的成就：如疟疾，解放前每年发病人数估计为3000万。至1981年已降至约300万，1982年约200万，1983年约140万，1984年降至约90万。全国无疟或发病率在万分之一以下的县（市），1982年为63.5%， 1984年升至73.4％，而发病率在100／万以上的县（市），  1984年比1982年有所降低，分别为1.6％及4.5％，1986年降至36.4万，发病率为34.75／10万，达到建国以来的最低水平，已有157个县（市）经考核达到卫生部下达的基本消灭疟疾的标准。又如日本血吸虫病（schistosomiasis japonica），在开展防治以前，估计全国有1000万病人，当时全国人口的1／5生活在血吸虫病疫区。至上985年，原有血吸虫病流行的372个县（市）中，已有274个达到了消灭或基本消灭的指标。历史上流行于我国864个县（市）的丝虫病，建国初期估计有病人约3000万至1986年已有 709个县（市）基本消灭了丝虫病，病人数降至约400万。黑热病（Ka1a azar）在建国初期约有病人53万，分布在长江以北16省650个县（市）。1958年我国宣布基本消灭了黑热病。

    毫无疑问，上述的成就在发展中国家是没有先例的。但我们应该清醒地看到，我国寄生虫病仍然是一个严重的问题，就经过30多年重点防治的五大寄生虫病而言，疟疾在我国广大地区年发病率虽已明显下降，但从流行病学动力学的角度看，其传染源虽被控制，但传疟媒介（按蚊）尚广泛存在，因此，控制发病的基础是脆弱的。这表现在许多老流行区，例如黄淮平原，南阳盆地与江汉平原，局部性的暴发流行或疫情反复仍然时有发生。在我国南部，如海岛山区，云南的西南部，贵州与广西之间，以及广西南部等老疟区，疟疾流行并没有控制。从全国看，最根本的最棘手的问题是广大地区传疟媒介的因素尚无明显的改变。因此，人口流动造成新病原的输入，或外来人口进入老疟区，都可能引起新的流行甚至暴发流行。在广东等省区的开发区已有不少暴发流行的例子，就是证明。

    日本血吸虫病虽然已有274个县（市）宣布达到消灭或基本消灭的标准，但我国主要的流行区，例如洞庭湖、鄱阳湖等广大湖沼地区与四川等地形复杂的山区，该病的流行仍然严重，而且多数地区流行条件并没有明显改变，少数地区疫情还有所回升。

    丝虫病经过多年群众性的海群生治疗，控制传染源的效果明显。但由于媒介问题一时难以解决，这种病的威胁仍将长期存在。在全国范围内每年还会有数量相当大的现症病人和遗留的晚期病人，今后的防治和监测工作仍然艰巨。

    黑热病宣布基本消灭已近30年，，但在华东的广大老疫区病原并未消灭，皮肤黑热病病例还有所发现。在我国西北荒漠地带和部分山区每年仍有数百病例，包括一些婴儿病例，以及几十例犬内脏黑热病的报告。根据1985～1986年的统计，甘肃、新疆、四川、陕西、内蒙五省（区）新发黑热病病人共 513例。上述地区需要开展系统调查以摸清其流行情况。

    我国钩虫病（hokworm  disease)感染人数建国初期估计超过2亿，出现相当严重或严重临床症状的病人达几百万之多。目前有明显临床症状的病人数目虽较过去减少，但各地感染率下降的幅度一般都不大。

    除了上述五大寄生虫病外，在我国流行相当广泛的原虫病有蓝氏贾第鞭毛虫病，阴道毛滴虫病（trichomoniasis  vaginalis），阿米巴痢疾（amoebiasis）等。蠕虫病中姜片虫病（fascio1opsiasis）、华支睾吸虫病（c1onorchiasis sinensis）和并殖吸虫病（paragonimiasis）分布很广，其中华支睾吸虫病等在一些省份已列为重点防治的疾病。带绦虫病（taeniasis），囊尾蚴病（cysticercosis）与棘球蚴病（echinococcosis)在我国北方分布广，危害大。蛔虫（Ascaris  lumbricoides）在农村的感染率很高，鞭虫（Trichuris  trichiura）稍低一些。在幼儿园、托儿所等集体单位，蛲虫（Enterobius  vermicu1aris）给儿童造成很大的困扰。旋毛虫病（trichinel1osis）在一些地区已有流行。此外机会致病性寄生虫，如肺孢子虫，隐孢子虫、弓形虫、粪类圆线虫（Strongy1oides  stercoralis）等导致的严重后果亦有报告。国外输入的寄生虫病例，如罗阿丝虫病（1oiasis），曼氏血吸虫病（schistosomiasis  mansoni)，埃及血吸虫病（schistosomiasis  haematobia）等也时有发现。考虑到我国媒介寄生虫相和寄生虫中间宿主相十分丰富，环境条件复杂，国外的寄生虫病和传染病输入国内并传播开来的危险性是很大的，将直接威胁我国人民的健康和经济发展，不能不引起严重注意。