免疫治疗的分类
互联网
2791
免疫治疗的分类
免疫治疗可作以下分类：①根据对机体免疫应答影响，分为免疫增强疗法和免疫抑制疗法；②根据治疗特异性，分为特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法；③根据治疗所用制剂的特点，分为主动免疫疗法和被动免疫疗法。但这三种分类方法不是完全孤立的，而是相互交叉的。有些治疗方法可以归在多种类别中，例如特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法中都包含主动免疫疗法和被动免疫疗法，反之亦然。但是，有些免疫治疗因子的作用非常广泛，难以归类。
一、免疫增强疗法
主要用于感染、肿瘤、免疫功能低下等疾病的治疗。包括①免疫刺激疗法：即应用非特异性免疫增强剂或疫苗激发机体的免疫系统，从而增强免疫功能；②过继免疫疗法：指直接给患者输入治疗性抗体或激活的淋巴细胞达到治疗的目的。如向肿瘤患者输入具有抗瘤活性的淋巴细胞，直接杀伤肿瘤或激发机体的抗肿瘤免疫应答，达到治疗肿瘤的目的。目前LAK、TIL、CTL等细胞过继免疫疗法已在临床应用，对提高患者的生存质量起到了良好的效果。③免疫重建指通过造血干细胞的移植，治疗原发性和继发性免疫缺陷病，也是造血系统疾病的重要治疗手段。
二、免疫抑制疗法
主要用于超敏反应、自身免疫病、移植排斥、炎症等免疫功能亢进性疾病的治疗。包括：①非特异性免疫抑制剂：如化学制剂(烷化剂和抗代谢药)、激素、真菌代谢产物(环孢素A和FK 506)及一些中药成分。此类制剂大多具有明显的毒副作用，可导致机体免疫功能下降，增加感染机会，长期应用还可能诱发肿瘤，主要用于器官移植抗排异反应。②淋巴细胞及其表面分子的抗体：能用于抗移植物排斥反应、自身免疫病等疾病的治疗。如CD3单抗治疗急性心、肝、肾移植排异的治疗；抗CD4单抗治疗RA等自身免疫病。③建立免疫耐受：可从抑制特异免疫应答和拮抗免疫原两方面人手，主要用于超敏反应、移植排异等疾病的治疗。例如，在I型超敏反应治疗中，小剂量多次皮下注射变应原，实行脱敏疗法从而达到治疗目的。
三、特异性免疫疗法
1．疫苗接种 用抗原对机体进行免疫，使机体对该抗原产生特异性的免疫应答或建立免疫耐受，达到治疗疾病的目的。其优点是维持时间长，缺点是见效慢。
2．输注特异性免疫应答产物 特异性免疫应答产物是指抗体或效应淋巴细胞，直接给机体输入这种物质，使机体立即获得针对某种抗原的免疫能力。该法优点是见效快，缺点是维持时间短。例如，手术切除肿瘤后，可以分离肿瘤组织浸润的淋巴细胞，经体外扩增后回输给患者，即给患者输入特异性抗肿瘤的CTL杀伤残留的肿瘤细胞，这种方法又称为肿瘤过继性细胞免疫疗法，是肿瘤生物学治疗的手段之一。
3．利用抗体剔除免疫细胞亚群或进行靶向性治疗 利用抗原抗体反应的特异性，可以在体内特异性去除某一类免疫细胞。如，用抗CIM单抗剔除患者体内的CD4T细胞来抑制机体的免疫功能，可用于类风湿关节炎等自身免疫病的治疗。
另外，可将化疗药物或免疫毒素等偶联到单抗上，利用单抗结合相应抗原的高度特异性，将化疗药物或毒素靶向性的携带到肿瘤等病灶部位，特异性杀伤肿瘤细胞。单抗靶向性治疗可以提高治疗效果，同时降低化疗药物或毒素对全身的毒副作用。
四、非特异性免疫疗法
非特异性免疫治疗包括非特异性免疫增强疗法和非特异性免疫抑制疗法
五、主动免疫疗法
指给具有免疫应答的机体输入抗原物质，激活或增强机体的免疫应答能力，使机体产生抵抗疾病的能力。主动免疫治疗包括瘤苗、卡介苗、创伤后破伤风类毒素的应用等。该法特点是治疗效果维持时间长，但见效慢。
六、被动免疫疗法
又称过继免疫治疗，将对疾病有免疫力的供者的免疫应答产物转移给受者，或自体免疫细胞体外处理后回输给自身达到治疗疾病的目的。被动免疫疗法包括抗体、免疫效应细胞的应用，最常见是肿瘤过继性免疫治疗。2003年SARS流行时，有人尝试用SARS患者恢复期血清治疗SARS患者，取得一定效果。特点是见效快，但维持时间短。
