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多尿的临床意义

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多尿是指24h尿总量超过2500ml者。

(1)生理性多尿

1)饮水过多或食用含水分高的食物。

2)服用有利尿作用的食品,如咖啡等。

3)使用某些药物,如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。

4)静脉输注液体过多,如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。

5)精神紧张、癔病等,可引起暂时性、精神性多尿医学教育|网搜集整理。

(2)病理性多尿

1)代谢性疾病:如糖尿病(DM)引起的多尿,主要机制是渗透性利尿所致,患者尿比密、尿渗透压均增高。

2)内分泌疾病:如尿崩症,指抗利尿激素(ADH)严重分泌不足或缺乏(中枢性尿崩症),或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低(肾源性尿崩症),患者24h尿量可多达5~15L,尿比密常为1.005以下,尿渗透压在50~200mmol/L之间。多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。

3)肾脏性疾病:如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点,即昼夜间尿量比<2:1.

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