冷沉淀主要成分及临床应用

冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置４Ｃ条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心，移出上层血浆，剩下不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀与最后剩下的少量血浆（２５ｍｌ左右）即刻置－３０Ｃ冰冻，有效期从来血之日起为１年。各血站均能制备。

冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子ＸⅢ缺乏症病人。有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及ＤＩＣ等病人的替代治疗。

冷沉淀含有５种主要成分：丰富的因子ＶⅢ（理论上使新鲜冰冻血浆中的因子Ｖｌｌｌ浓缩10倍），纤维蛋白原、血管性血友病因子（vＷＦ）、纤维结合蛋白（纤维粘连蛋白）以及因子XⅢ。

冷沉淀治疗甲型血友病的剂量如何计算？为何只适用于儿童及轻型成年病人？

冷沉淀用于甲型血友病的剂量按每袋（４ｈａｉｌ全血的血浆制得）冷沉淀中含因子Ｖｌｌｌ８０ＩＵ计算。通常轻度出血（单纯关节出血及软组织血肿）给１０－ＩＳＪＵ／ｋｇ体重；中度出血（口腔底部出血及拔牙等）给２０－３０ＩＵ／呛；重度出血（胸腹腔出血及颅内出血）给ｆｆｅ５０ＩＵ／吨。维持用药的天数需根据病情决定，最短维持３天，最长可达１４天。

由于成人中、重度甲型血友病出血的病人所需冷沉淀的剂量较大，容易导致循环超负荷，所以只适合儿童及轻型成年病人治疗。成年中、重度出血的甲型血友病病人最好选用因子Ｖｌｌｌ浓缩剂治疗。

需要说明的是，每袋冷沉淀中所含因子Ｖｌｌｌ的含量差异较大，如按各每年抽样质控平均每袋因于Ｖｌｌｌ含量来计算剂量，则比较合理。

冷沉淀用于补充病人的纤维蛋白原，其剂量如何掌握？

纤维蛋白原的正常血浆浓度为２－４ｇ／Ｌ，最低止血浓度为０．５－ｍ玖Ｌ。假定每袋冷沉淀含纤维蛋白原２ｍ旭，则０．２－０４袋／鸣体重可把血浆纤维蛋白原浓度提高到ｌｔｗＬ。因此，体重７０ｋｇ的病人，其血浆纤维蛋白原浓度升到０５－Ｍ玖Ｌ需要Ｉ４袋冷沉淀。不过，纤维蛋白原缺乏症病人所需冷沉淀剂量还要取决于病人血浆中原有纤维蛋白原水平、一般成人的常用剂量为每次输８－１０袋，使血中的纤维蛋白原水平维持在０．５－１．他几为适度。儿童剂量酌减，亦可按每１０ｋｇ体重铺２袋计算。