精液常规检查SOP
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1实原理
记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜查包括精子计数、活动力、活动率、形态。
2标本采集
21标本采集前病人准备:必须禁欲(包括遗精和手淫)3~7天。这是因为少于48小时采取的精液,因相距时间太短,精液中精子的数量可能偏少,容易造成少精症的假象。如果超过7天,精子活率、活力都有所下降,也可造成弱精子症的假象。精液查应间隔一周或两周,要进行2~3次查。因为一个人精子的产生在一年中,可因季节、气候等,诸多因素的影响而有一些变化。
22标本种类:精液
23标本要求:用清洁干燥小瓶收集,不应采用避孕套内精液。
3标本储存:立即送。
4标本运输:室温运输,冬季需保温运输。
5标本拒收标准:久置标本,污染标本,避孕套内标本。
6操作步骤
71纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。
72精子活动率:取新鲜标本混匀后,在温玻片上用高倍镜观察100个精子,计数活动精子与不活动精子的比例,计算精子活动的百分率。
精子活动率=活动精子数/(活动精子数+不活动精子数)×100%
73取上述新鲜湿片标本,观察精子的活动力,可按下列五级报告:
0级:精子完全不活动,加温后仍不活动;
I级:精子运动不良,运动迟缓,原打转或抖动,向前运动能力差;
II级:精子活动较好,运动速度尚可,游动方向不定,呈直线或非直线运动,有回旋;
III级:为中速运动;
IV级:精子活动好,快速直线运动,很快超越一个视野,活泼有力。
74精子计数:
741于试管内加精子稀释液038,吸液化精液20,加入稀释液内摇匀。
742充分摇匀后,滴入血细胞计数池内,静置1-2in,待精子下沉后,以精子头部作为基准进行计数。
743如精子数少,可计数两个大方格内精子数,总数乘以10万即为每毫升精液内精子数,再换算成×109/L报告。
744如精子数多,可计数5个中方格内精子数,总数乘以100万即为每毫升精液内精子数,再换算成×109/L报告。
75精子形态观察:革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有:头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等;中部消失、分枝或肿胀;尾部呈双尾,卷曲度短或消失(缺尾)。
76细胞:红、白细胞<5/高倍视野。
77pH:72-80,平均78。
78其它成分:精液中可有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、脱落上皮细胞等。
记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜查包括精子计数、活动力、活动率、形态。
2标本采集
21标本采集前病人准备:必须禁欲(包括遗精和手淫)3~7天。这是因为少于48小时采取的精液,因相距时间太短,精液中精子的数量可能偏少,容易造成少精症的假象。如果超过7天,精子活率、活力都有所下降,也可造成弱精子症的假象。精液查应间隔一周或两周,要进行2~3次查。因为一个人精子的产生在一年中,可因季节、气候等,诸多因素的影响而有一些变化。
22标本种类:精液
23标本要求:用清洁干燥小瓶收集,不应采用避孕套内精液。
3标本储存:立即送。
4标本运输:室温运输,冬季需保温运输。
5标本拒收标准:久置标本,污染标本,避孕套内标本。
6操作步骤
71纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。
72精子活动率:取新鲜标本混匀后,在温玻片上用高倍镜观察100个精子,计数活动精子与不活动精子的比例,计算精子活动的百分率。
精子活动率=活动精子数/(活动精子数+不活动精子数)×100%
73取上述新鲜湿片标本,观察精子的活动力,可按下列五级报告:
0级:精子完全不活动,加温后仍不活动;
I级:精子运动不良,运动迟缓,原打转或抖动,向前运动能力差;
II级:精子活动较好,运动速度尚可,游动方向不定,呈直线或非直线运动,有回旋;
III级:为中速运动;
IV级:精子活动好,快速直线运动,很快超越一个视野,活泼有力。
74精子计数:
741于试管内加精子稀释液038,吸液化精液20,加入稀释液内摇匀。
742充分摇匀后,滴入血细胞计数池内,静置1-2in,待精子下沉后,以精子头部作为基准进行计数。
743如精子数少,可计数两个大方格内精子数,总数乘以10万即为每毫升精液内精子数,再换算成×109/L报告。
744如精子数多,可计数5个中方格内精子数,总数乘以100万即为每毫升精液内精子数,再换算成×109/L报告。
75精子形态观察:革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有:头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等;中部消失、分枝或肿胀;尾部呈双尾,卷曲度短或消失(缺尾)。
76细胞:红、白细胞<5/高倍视野。
77pH:72-80,平均78。
78其它成分:精液中可有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、脱落上皮细胞等。