红细胞沉降率及影响因素
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【参考范围】男:0~15mm/h,魏氏(Westergren)法;5~10mm/h,潘氏(ΠaHYekoB)法;0~8mm/h,克氏(Calter)法;0~8mm/h,温氏(Wintrobe)法。
女:0~20mm/h,魏氏(Westergren)法;6~12mm/h,潘氏(ΠaHYekoB)法;0~10mm/h,克氏(Calter)法;0~15mm/h,温氏(Wintrobe)法。
血沉仪法正常值同魏氏法。
【影响因素】1.采用枸橼酸盐抗凝,抗凝剂与血液比例为1∶4,严格防止凝血并于采血后2h内检测完毕。
2.estetren法及血沉仪法最适温度为18~25℃,夏天温度高血沉增快应进行温度校正后报告。
3.血沉管必须干燥且内径符合要求,一定要垂直放置。
【临床意义】1.生理变化(1)新生儿因纤维蛋白原低血沉减慢,12岁以下的儿童血沉可略快。
(2)妇女月经期和妊娠3个月后血沉可加快。医学教育|网搜集整理
(3)老年人因纤维蛋白原的增高血沉可加快,可达30mm/h.
2.病理变化(1)增快①急性细菌性炎症常见于感染2~3d见血沉增快。
②组织损伤如大手术创伤可致血沉增快,无并发症时多于2~3周恢复正常。
③用于观察结核病、结缔组织病及风湿病的病情变化和疗效。血沉加快,表示病症复发和活动,当病情好转或静止时血沉逐步恢复正常。
④某些疾病的鉴别诊断:如心肌梗死(常于发病1周见血沉增快,并持续2~3周)和心绞痛、胃癌和胃溃疡,盆腔炎性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。前者血沉明显增快,后者正常或略有增快。但应注意不少疾病可继发红细胞形态改变,从而掩盖了原发性疾病血沉增快本质。如胃癌患者常合并营养不良性贫血有时血沉增快并不明显。
⑤增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,而良性者血沉多正常。恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底时血沉可趋于正常,复发或转移时又见增快。
⑥各种原因所致的高球蛋白血症均可见血沉增快,如多发性骨髓瘤患者,血浆中出现大量异常免疫球蛋白,血沉明显增快,为重要诊断指标之一。系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、肝硬化、慢性肾炎等也见血沉增快。
⑦贫血(HGB<90g/L)时因红细胞数量稀少,下沉摩擦阻力减少而致血沉增快。
⑧高胆固醇血症时血沉亦可增快。
⑨健康查体:血沉测定虽无特异性,但与体温、血压、白细胞计数一样可以了解机体健康状况的一般信息,血沉增高往往暗示疾病存在,可以提示临床注意。
(2)减慢:见于红细胞明显增多及纤维蛋白原含量减低时,如真性红细胞增多症、DIC晚期。