探讨医疗机构临床实验室的托管模式

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□广州金域医学检验中心副总经理胡朝晖博士
 
不论是翻阅文献，还是上网查询，都没有关于托管实验室的定义。根据网上讨论，我们可以综合表述为：通过契约形式，受托方有条件地接受委托方的资产并进行管理和经营，并发挥委托方技术、人力资源等综合优势，力争最大限度地提高实验室资源的使用效率，增加收益，扩大服务面。当然，随着对托管实验室的理解逐步深入，它的定义也将会更加完善。
 
国内是个比较敏感的话题
 
托管实验室这种说法在国外很少听到。他们几乎不存在单独针对医院的临床实验室的托管方式；多数是以集团的形式全托管医院，从而实现托管临床实验室。他们更多关注的是实验室服务质量、经验效果，而对采取的方式并不在意，认为可以是多种多样的。
 
比如，美国的健康管理联合体，它下面有58所医院，3万多名雇员，1万多名医生。医院可以全部、也可以有选择地将科室进行托管，但前提是这个专业机构必须达到了CCAP要求的资质。英国主要采取组建集团式托拉斯的形式，德国通过组建有限责任公司的形式，而新加坡则主要推行国有民营的公司化管理模式。

 
在国内，托管实验室是一个比较敏感的话题。近些年，医院整个检验科的托管更是萎缩得厉害，其中政策规定成为主要原因。不过，目前民营医院发展非常迅速，实际上在有些地方已经出现了全科室的托管。而在公立医院中的合作模式，多为上一级医院对下一级医院实验室的托管。比如，某些地方为了确保社区医院的诊疗服务水平，便鼓励社区医院就近与三甲医院进行合作。
 
利与弊
 
托管实验室既具有社会效益，也能体现经济效益。
 
医疗机构临床实验室的托管可以实现实验室设备资源和技术资源的共享。因为受委托方在实验室管理或者技术上的优势，这样委托方才会允许受托方进行管理，在这种程度上把受托方的技术资源等优势发挥共享；还能最大程度地提高实验室设备的利用率。医疗机构临床实验室的托管就好比上市融资一样，通过合作能够最大程度提高工作效率。
 
同时，托管实验室通过专业化管理，可以杜绝实验室安全隐患，还能提高实验室运营规范化、标准化，延长实验室设备的使用寿命，实现运行成本的最低化，为实验室拥有者创造经济效益，也可能为风险投资带来更多的机遇。