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检验科室内质控工作制度

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1.各实验组应创造条件开展室内质控。生化,血液细胞计数(包括三分类,五分类),尿化学,凝血因子检查,乙肝两对半等应每天做室内质控。生化待条件成熟时做双水平。化学发光、特定蛋白、细菌药敏,鉴定及核酸扩增等检查项目,由于试剂成本、标本量及质控品因素,可以不每天测定质控,但必须建立质控体系,在更换试剂批号或校准后进行质控。其余项目不论仪器或手工均应积极争取,根据自身特点,开展室内质控。

 

 

2.室内质控数据的处理:

所有开展质控的项目,不论每日做还是需要时做,均应把数据输入质控管理内软件。质控管理软件包括定性(半定量),定值,Westgard单水平,Westgard双水平质控,各实验室可按自身质控特点选用。

 

 

3.室内质控数据的管理:

 

 

1)统计:每月末,应对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理,并做本月室内质控评价。

 

 

2)保存:每月5日前将前一月的质控图打印,并存盘。

 

 

3)上报:每月5日前将前一月的质控图交质控组分析、评价后存档。

 

 

4.失控处理及失控报告单:

 

 

遇到失控,应按失控原因分析步骤进行分析,并采取相应措施予以纠正。失控后必须填写失控报告单。

5.质控日记:每日与质控有关的内容要求记录在本人的工作日记中,可供回顾性分析。

6.监督:质量监督员、质控组和科主任将不定期在电脑中抽查室内质控开展执行情况。对未严格执行者按科室有关规定进行批评及经济扣罚。并记录在业务考评内容中,作为各类评审时的材料。

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