胰岛素样生长因子检测的临床意义

胰岛素样生长因子检测的临床意义：

IGF-I又称为生长调节素C，是细胞生长和分化的主要调节因子之一。多种因素如年龄、性别、营养状态和生长激素的释放都影响血清IGF-I浓度。出生时，其浓度是低的，在儿童和青春期逐渐增长，20岁以后开始下降。这些变化和GH的释放是平行的：GH不足时，血清IGF-I浓度增高。尽管肢端肥大症的临床特征和血清IGF-I浓度并非紧密相关，但测定血清IGF-I在诊断GH不足和肢端肥大症仍是有用的。

营养状态影响IGF-I浓度，它是循环和组织IGFs系统的重要调节因子。空腹和营养不良时，尽管生长激素正常或升高，但血清IGF-I水平减低，肝脏、肠道等组织IGF-ImRNA及IGF-I水平降低。这是由GH抵抗、IGF-I基因转录和翻译缺陷及mRNA不稳定等引起的。进食和营养状态的改善能恢复IGF-I水平。营养状态影响生长因素和IGF-I的治疗作用。在其它状态，如严重创伤和败血症时，也有GH抵抗，此时血清IGF-I浓度也降低。

在I型、II型糖尿病，GH/IGF-I轴是异常的，GH增高、IGF-I减低。在I型糖尿病，肝脏对GH抵抗，肝脏IGF-I浓度减少；而同时IGFBP-I生成增多，IGFBP-I能结合并抑制IGF-I发挥作用。这样IGF-I作用降低反馈性地引起了生长激素增高。GH释放增多会通过拮抗外周组织胰岛素的作用而加重高血糖。同时IGF-I作用降低也导致了幼年或青少年起病的I型糖尿病患者生长发育迟缓。在控制不佳的II型糖尿病，也同样存GH的高释放，拮抗外周组织胰岛素的作用。在任何一种糖尿病，给予IGF-I都可以改善血糖控制，并通过降低血清GH来改善胰岛素抵抗。此外，在II型糖尿病病人中，IGF-I能减少胰岛素的分泌，防止高胰岛素血症，从而提高胰岛素受体的表达医学`教育网搜集整理。

此外，IGF-I是调节骨细胞功能和代谢的重要因子，如：它能减少骨胶原退化、增加骨质沉积，促进成骨细胞分化、成熟及补充。IGF-I可能介导PTH的作用。骨质疏松的病人，血清IGF-I水平降低，IGF-I水平和骨密度相关。最近有研究发现I型糖尿病患者的骨质减少可能和IGFs系统异常有关。