检验技师考试ABO血型系统的亚型辅导
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检验技师考试ABO血型系统的亚型辅导
亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异。ABO血型系统中以A亚型最多见，A亚型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%，其他A亚型（A3、AX、AM）为数少；作ABO血型鉴定时，应加O型血清，以防对A亚型误定型。B亚型（B3、BM、BX）比A亚型少见，临床意义不大。
1.A1、A2亚型基本特征
A1亚型的红细胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗体；A2亚型的红细胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗体外，还有少量抗A1抗体。在直接凝集反应中，A1、A2亚型两种红细胞的A1与A2抗原均能与抗A试剂发生凝集反应。但抗A1不仅存在于A2亚型，在B型和O型人的血清中除含抗A外还有抗A1，所以可以从B型人血清中获取抗A1试剂。
2.A1、A2亚型的鉴定方法
以抗A1试剂可区别A1、A2血清，方法是：①可从B型人血清获取抗A1试剂，B型血清有抗A、抗A1，其中抗A抗体能与A型红细胞的Al、A2抗原凝集，如吸收抗A，就只剩下抗A1。②鉴定A1、A2亚型，凡与抗A1试剂发生凝集反应者为A1，如果同时还与抗B凝集，则为A1B型；不与抗A1试剂凝集者，为A2或A2B型。
3.A1、A2亚型鉴定的意义
目的是防止误定血型。尽管我国A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%，但定型时易将弱A亚型误定为O型，如果给其输入O型血，不会有太大问题，但是如果把弱A亚型误定为O型，并输给O型人，则受血者的抗A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞起反应，引起血管内溶血性输血反应。因此，应避免将弱的A亚型定为O型，如：Ax型红细胞与B型血清（抗A抗体）不发生凝集，但与O型血清可发生程度不一的凝集，这可能是因为O型血中抗A效价比B型血抗A效价高，故现做ABO血型鉴定时，应加O型血清（内含抗A、抗B及抗AB），以防将Ax型误定为O型。
