志贺菌属

<font>【<a target="_blank"><u>医学检验</u></a>技士】</font>

<font>志贺菌属<br /> 考试重点、难点名词<br /> 　　志贺菌属是人类<a target="_blank"><u>细菌</u></a>性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。根据<a target="_blank"><u>生化</u></a>反应与血清学试验该属<a target="_blank"><u>细菌</u></a>分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。CDC分类系统（1989）将<a target="_blank"><u>生化</u></a>性状相近的A、B、C群归为一群，统称为A、B、C血清群，将鸟氨酸脱羧酶和β-半乳糖苷酶均阳性的宋内志贺菌单列出来。我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢-最为常见。 </font>

<font>　　（一）生物学特性 </font>

<font>　　1.形态与染色：革兰阴性短小杆菌，（2～3）μm×（0.5～0.7）μm，无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。 </font>

<font>　　2.培养特性：需氧或兼性厌氧，液体培养基中呈浑浊生长，在普通琼脂平板和SS培养基上形成中等大小、半透明的光滑型菌落，宋内志贺菌可形成扁平、粗糙的菌落。 </font>

<font>　　3.生化反应：志贺菌属的细菌KIA：K／A、产气-／+、H2S-，MIU：动力-、吲哚+／-、尿酶-，氧化酶-，不产生赖氨酸脱羧酶，氧化酶试验阴性。 </font>

<font>　　4.抗原结构：志贺菌属只有O抗原而无鞭毛抗原，个别菌型及新分离菌株有K抗原。 </font>

<font>　　（二）致病性 </font>

<font>　　致病物质： </font>

<font>　　侵袭力：菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞。 </font>

<font>　　内毒素：破坏肠粘膜；肠壁通透性；肠壁植物神经——腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便。 </font>

<font>　　外毒素（志贺毒素，ST）：肠毒素活性；细胞毒活性；神经毒活性。 </font>

<font>　　所致疾病：细菌性痢疾，简称菌痢。 </font>

<font>　　1.急性菌痢。 </font>

<font>　　2.中毒性菌痢。 </font>

<font>　　3.慢性菌痢。 </font>

<font>　　传染源为病人和带菌者，经粪口传播。 </font>

<font>　　（三）<a target="_blank"><u>微生物</u></a>学检验 </font>

<font>　　1.标本采集 </font>

<font>　　尽可能在发病早期及治疗前采集新鲜粪便，选择脓血便或粘液便，必要时可用肛拭子采集。 </font>

<font>　　2.检验方法及鉴定 </font>

<font>　　（1）分离培养：取粪便（粘液或脓血部分）或肛拭标本接种GN肉汤增菌及再进行分离培养。一般同时接种强弱选择性不同的两个平板。强选择鉴别培养基可用沙门、志贺菌选择培养基（SS）；弱选择培养基可用麦康凯或中国蓝培养基。培养18～24h后选取可疑菌落进行下列鉴定。 </font>

<font>　　（2）鉴定 </font>

<font>　　1）初步鉴定：挑选可疑菌落3～4个先用志贺菌属多价诊断血清作试探性玻片凝集试验。将试探性凝集试验阳性的菌落至少接种2～3支KIA和MIU，经35 ℃培养18～24h，凡符合KIA：K／A、产气-／+、H2S-，MIU：动力-、吲哚+／-、尿酶-，并结合试探性玻片凝集试验阳性结果可鉴定为志贺菌属。 </font>

<font>　　2）最后鉴定 </font>

<font>　　3.与类志贺邻单胞菌和伤寒沙门菌的鉴别：可用动力和氧化酶试验加以鉴别，志贺菌均为阴性，而类志贺邻单胞菌为阳性。伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性，能与沙门菌属因子血清（0多价A-F群或Vi）凝集而不与志贺菌属因子血清凝集。 </font>

<font>　　（四）防治原则 </font>

<font>　　人工主动<a target="_blank"><u>免疫</u></a>用于预防目前尚不理想，治疗细菌性痢疾一般首选氟喹诺酮类抗生素。<br /> </font>