无偿献血中高效价冷凝集素致血型错误1例
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<font><span>作者：夏爱军，张献清，穆士杰，陈晨，张宇宏</span> </font>
<font><span> 第四军医大学西京医院<a target="_blank"><u>输血</u></a>科，陕西 西安 710033</span> </font>
<font><span>【关键词】 血型；冷凝集素；高效价；供血</span> </font>
<font><span> 1对象和方法</span> </font>
<font><span> 1.1对象献血者，男，20岁，学生，汉族，籍贯陕西. 2005/12来本站初次无偿献血，血型为AB型，复检时发现ABO正反定型不一致，正定型为AB型，反定型为O型，经进一步检测，定为O型.</span> </font>
<font><span> 1.2方法抗A, 抗AB, 抗B由长春博德生物技术有限公司生产；抗????H、抗球蛋白试剂、抗体筛选Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ号细胞及谱细胞（批号20051101）由上海血液中心输血研究所生产；B，A，O细胞由本室自制. 按常规进行血清学检查.</span> </font>
<font><span> 2结果</span> </font>
<font><span> ①ABO正反定型结果有差别(表1). ②抗体筛选：按输血技术<a target="_blank"><u>操作规程</u></a>操作，献血者血清与筛选细胞Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ号在盐水介质中凝集（±），间接抗球蛋白（AHG）中凝集（－）. ③献血者血清与谱细胞在22℃, 4℃盐水介质中反应（±）,（4+），AHG中凝集（-）. ④唾液中血型物质测定［1］：将献血者唾液在水浴中煮沸10 min，离心分离上清液，分别加入标化的抗A、抗B、抗?H血清，经献血者唾液中和后与相应的红细胞反应；A细胞（3+），B细胞（2+），O细胞（-）. ⑤冷凝集素效价测定［2］：献血者血清经连续倍量稀释，加入混合O型红细胞，置于4℃，10 min，测得冷凝集素抗体效价为1024. ⑥吸收冷凝集素：经37℃生理盐水洗涤自身红细胞3次，然后以自身血清与等体积3洗后的压积红细胞混合，置4℃冰箱过夜. 次日将该血清与A细胞，B细胞，O细胞及自身细胞分别在4℃，22℃反应，均无凝集.</span> </font>
<font><span> 表1献血者ABO血型正反定型（略）</span> </font>
<font><span> 3讨论</span> </font>
<font><span> 从本例正反定型立即离心看，正定型抗A，抗B，抗AB均凝集，呈细小颗粒，血型应为AB型；反定型A细胞、B细胞均呈（4+）凝集，血型应为O型，4℃放置5min后各管凝集加强，于是将献血者红细胞悬液、血清、分型血清及试剂红细胞悬液置37℃水浴5min后离心，结果正定型中抗A，抗B，抗AB均无凝集，反定型中的A细胞，B细胞仍凝集（4+）；献血者血清与谱细胞反应的格局：间接抗球蛋白中各管均不凝集，而4℃各管均凝集为（4+），说明患者血清中确系含有高效价的冷凝集素. 唾液血型物质测定证明该献血员只有H物质，无A,B血型物质，符合O型分泌型特点［3］，综上所述，该献血者血型为O型；因采血时环境温度较低，ABO血型正定型错误是由于献血者自身血液中冷凝集素效价过高所致.</span> </font>
<font><span> 目前，我国实行无偿献血，大多街头献血时因冬季受环境温度影响，对血型鉴定工作有一定的影响. 因些提示在检测献血者血型时，特别是冬季，要保持采血车内温度20℃以上，避免因高凝集素影响而错定血型. 在复查献血者血型时，必须做正反定型，出现疑问时需做进一步检测，结合不同温度、试剂、血型物质测定得出正确的ABO血型鉴定报告.</span> </font>
<font><span> 【参考文献】</span> </font>
<font> <span> ［1］ 王培华. 输血技术学［M］. 北京: 人民卫生出版社， 1998： 231-232.</span> </font>
<font> <span> ［2］ 刘达庄. <a target="_blank"><u>免疫</u></a>血液学［M］.上海:上海科学技术出版社,2002：214-218.</span> </font>
<font> <span> ［3］ 李勇，杨贵贞. 人类红细胞血型学实用理论与实验技术［M］.北京:中国科学技术出版社,1999：132-133.</span> </font>
