多肿瘤标志物的临床意义

互联网2015-01-05

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CA19-9 参考值：0 - 35Ku/l

临床意义：增高： ① 恶性<a target="_blank">肿瘤</a>：消化道<a target="_blank">肿瘤</a>明显增高。胰腺癌、肝、胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平分别为正常值的683、535、279和115倍，阳性率以胰腺癌最高。其它恶性肿瘤如卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳癌的阳性率均<30% 。② 非肿瘤性疾病：慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、<a target="_blank">糖尿病</a>、胆囊炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位征、消化道出血。CA19-9增多往往是低浓度的或一过性的，与AFP、CEA等联合检测对胃肠道肿瘤的诊断效果更好。

NSE 参考值〈13ng/ml

临床意义：主要用于SCLC与NSCLC的鉴别诊断，监测SCLC的病情，治疗反应性和预报复发。NSE活性水平改变同SCLC的临床过程有很好的相关性。 增高：①神经母细胞瘤 ② 肺癌 ③ 其他：甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰内分泌瘤等。

CEA：参考值〈5ng/ml

临床意义：增高：①恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高，CEA与大肠肿瘤的Dukes分期有明确关系，可用于治疗效果的监测。CEA增高也见于肺癌、乳腺癌、霍奇金病、甲状腺肿瘤、ENT肿瘤、膀胱癌、卵巢癌、恶性肿瘤胸腔积液等。②非肿瘤性疾病：肠道炎症、肾功能不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸。③其他：大量吸烟、妊娠也可增高。

CA242：参考值：〈20Ku/l

临床意义：增高：①恶性肿瘤：胰腺癌68%-79%，结肠癌55%-85%，胃癌44%，卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤。②非恶性肿瘤：结肠、胃、肝、胰腺和胆道疾病。③在良性消化道疾病中CA242的优越性表现在假阳性率低。

铁蛋白：参考值：男〈322ng/ml 女：〈 219ng/ml

临床意义：增高：①恶性肿瘤：肝癌患者当AFP测定值很低进，测定铁蛋白可起补充作用。肿瘤：白血病、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胆道癌、大肠癌、卵巢癌、食管癌、头颈部棘细胞癌等。②非肿瘤性疾病：<a target="_blank">输血</a>后含铁血黄素沉积、特发性血色素沉着炎性综合征、肝炎、心肌梗塞、肝硬化、消化性溃疡等。 减低：是检测缺铁更为敏感和更为早期的标志。

β－HCG：参考值〈3ng/ml

临床意义：是由胎盘合体滋养层细胞产生，是一种女性激素。在异常情况下，恶性肿瘤可产生HCG。除正常和异常妊娠诊断之外，主要见于胎盘滋养细胞和生殖细胞肿瘤和睾丸肿瘤主要用以治疗效果判断和随访。①恶性肿瘤：葡萄胎、绒癌、乳腺癌、肝毛细胆管癌、睾丸癌、卵巢癌、胰腺癌、精原细胞瘤和70%非精原细胞瘤。②非恶性肿瘤：子宫内膜异位症、卵巢囊肿、肝硬化、胃十二指肠疾病等也可见轻度升高。

AFP：参考值〈20ng/ml

AFP是肝细胞癌和生殖细胞（非精原细胞癌）的标志，检测AFP可用于肝癌高危人群随访；检测AFP异质体对肝癌诊断、鉴别及疗效评定有价值。血清AFP水平与肿瘤大小相关。 增高：①原发性肝癌（70%-90%增高），是诊断的主要指标之一，也是目前最好的可实际用于早期诊断的指标，可在症状出现前6-12个月作出诊断。②转移性肝癌及肝外肿瘤：睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌、支气管癌、肾癌、乳腺癌、白血病等可增高。③非肿瘤性疾病：先天性胆道闭锁症，毛细血管扩张障碍，急慢性肝炎、肝硬化等均可呈不同程度增高。④重症肝炎时如AFP逐渐减低，则预后不良。⑤35％的患者特别是小肝癌患者AFP呈阴性或者低浓度。 AFP与绒毛膜促性腺激素联合检测有助于生殖细胞肿瘤的分类和分期。