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肺癌的血清肿瘤标志物检查

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<font>近年来,肺癌的<a target="_blank"><u>肿瘤</u></a>标志物(tumor marker,TM)研究十分活跃。肺癌常用的<a target="_blank"><u>肿瘤</u></a>标志物很多,根据美国NACB准则,这里主要介绍神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体 (ProGRP)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)等几种比较肯定的肿瘤标志物。<br /> 表1 国际上不同专家组对肺癌标志物应用的建议 </font>

<font>1.神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enol </font>

<font><br /> </font>

<font>ase,NSE) 是烯醇化酶的一种同功酶,目前认为它是小细胞肺癌(SCLC)和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。烯醇化酶同功酶根据α,β,γ三个亚基的不同,可分为 αα,ββ,γγ,αβ和αγ五种二聚体同功酶。α亚基主要存在于肝,肾等组织;β亚基主要存在于骨骼肌和心肌;γ亚基主要存在于神经组织。γγ亚基组成 的同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有,故命名为神经元特异性烯醇化酶,此酶在正常人脑组织中含量最高,起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织也有异常表达,研 究发现SCLC也是一种能分泌NSE的神经内分泌性质肿瘤。NSE分子量为87000,pH4.7,是一种酸性蛋白酶,参与糖酵解,主要作用是催化2磷酸 甘油变成烯醇式磷酸丙酮酸。癌肿组织糖酵解作用加强,细胞增殖周期加快,细胞内的NSE释放进入血液增多,导致此酶在血清内含量增高。<br /> 【参考值】ELISA:血清 <15μg/L<br /> 目前,NSE被公认为SCLC的最有价值的肿瘤标志物之一,它的敏感性为40%~70% ,特异性可达65%~80%,而对非小细胞肺癌的阳性率<20%。被广泛用于小细胞肺癌的辅助诊断、疗效监测以及与非小细胞肺癌的鉴别诊断。 </font>


<font>【注意】NSE也存在于正常红细胞和血小板中,标本溶血会影响测定结果,因此采血时要特别注意避免溶血。标本应在采血后60分钟内分 离血清或血浆,以避免红细胞内的NSE漏出,而影响测定结果。<br /> </font>
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