肝纤维四项检查的临床意义

互联网2015-01-05

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肝纤维化四项：⑴层粘连蛋白（LN）、⑵Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）、⑶Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、⑷透明质酸（HA）。

一参考值：　　HA ＜120μg/L

LN ＜130μg/L

Ⅳ-C ＜140μg/L

PⅢNP ＜12μg/L

二、临床意义：

1． LN：是一种大分子非胶原糖蛋白，主要存在于基底膜的透明层中，分子量约900KD，共有3条链构成。血清及组织中的LN含量甚微，肝脏纤维化时其合成增多，可导致血清中含量升高，LN与肝纤维化的形成有重要的关系，是门脉高压发生的主要基础，血清LN的检测，有利于肝纤维化及门脉高压的诊断。

2． PⅢNP：是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标，同时用于持续监测发病过程。

3． C-Ⅳ：正常肝脏内Ⅳ型胶原主要分布在血管、胆管的底膜中，肝窦内无明显沉着。当肝纤维化发生时，Ⅳ型胶原可能是最早增生的纤维，而且转换率高，有大量沉积，最后与持续沉积的层粘连蛋白形成完整的基底膜。Ⅳ型胶原是反映胶原蛋白的生成而非降解的一项指标，且与肝纤维化程度亦一致，在炎症分级G4、纤维化分期S4水平最高。

4． HA：肝内储脂细胞是合成HA的主要部位，检测的敏感性优于其它肝纤维化指标并与PⅢNP呈显著相关，在判断肝病严重程度，鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势，HA是良好血清学指标，在反映慢性肝病向肝硬化转化过程中，HA的诊断价值最佳。同时HA不仅是诊断肝纤维化指标，而且还可作为恶性间质瘤和类风湿关节炎等疾病诊断指标。通常正常人＜120 ng/mL；慢性肝炎患者＜160 ng/Ml；肝硬化患者＜250 ng/mL。

因此，肝纤维化四项是判断肝病严重程度，鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势的良好血清学指标。