985例红细胞输注合理性调查分析
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随着现代输血医学的发展，临床科学合理用血受到广泛关注。科学合理的用血，既能保证患者治疗效果，又能减少输血不良反应，节约血液资源。临床用血的规范性、合理性、科学性已成为衡量医院医疗水平的重要指标。目前医务人员在临床输血实践中仍然存在诸多不合理现象。现将本地区某三甲医院2008年985例输注红细胞病历资料，进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本地区某三级甲等医院2008年1至12月输注红细胞病历985例，内科349例，外科527例，妇产科98例，儿科11例。
1.2方法 以卫生部《临床输血技术规范》[1]为依据，参考WHO临床输血安全委员会的《临床合理用血手册》[2]。查阅病历资料，记录患者输注红细胞前后血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(Hct)、输血量、输血目的、有无输血反应等。
1.3输注红细胞合理性标准 1)内科输血指征：基础状态良好的成人慢性贫血，Hb<60g/L或Hct<0.20;胃肠道隐性出血，Hb <70g/L或Hct<0.22;心肺代偿功能不良(冠心病、急性肺炎)、依赖呼吸机维持呼吸、代谢率增高(高热、严重感染)、严重缺氧(脑猝中、昏迷、休克)、耐受力差的高龄(>70岁)患者，Hb(70—100)g/L。2)外科输血指征：外伤、宫外孕等急性失血，Hb<70g/L;中度以上贫血患者术前24h纠正贫血至Hb(70—80)g/L;较大手术(预计术中出血量>800ml)、神经外科手术，手术前后维持Hb≯100g/L或Hct≯0.30;主动脉破裂、伤口持续性大量出血或创面弥漫性出血(DIC)、纠正低血容量后缺氧症状明显(休克、气短、心率快)心肺代偿功能不良(冠心病、肺损伤、呼吸机)、高龄患者手术(>65岁)等，维持Hb(70—100)g/L的RBC输注均判定为合理。
2 结果
985例患者共输注红细胞4785单位，各临床科室输注量及输注合理性统计见表1(略)。
